Surdosage en magnésium : Symptômes et effets secondaires

Le magnésium est l’un des minéraux les plus importants du corps humain, intervenant dans plus de 300 processus enzymatiques – de la fonction musculaire et la conduction nerveuse au métabolisme énergétique. Bien qu’une carence en magnésium soit fréquente, notamment en cas de stress, d’activité physique intense ou d’alimentation déséquilibrée, il ne faut pas sous-estimer non plus la possibilité d’un excès. La raison de cette surconsommation croissante réside dans le désir accru des gens d’obtenir suffisamment de ce minéral, en raison de la forte promotion de ses bienfaits et de son importance. Bien que rare, un surdosage en magnésium peut être dangereux, en particulier en cas de certaines conditions médicales.

Oui – une overdose de magnésium est possible, surtout lorsqu’il est consommé sous forme de compléments alimentaires ou de médicaments, et non via l’alimentation. Chez les personnes en bonne santé dont les reins fonctionnent correctement, l’excès de magnésium est généralement éliminé par l’urine. En cas de consommation importante d’un coup, le système digestif réagit également en accélérant le transit intestinal pour l’évacuer. Mais lors d’une prise de fortes doses (en particulier plus de 350 mg de magnésium élémentaire par jour provenant de suppléments) ou en cas de dysfonctionnement rénal, le risque d’accumulation dans l’organisme et les effets secondaires associés augmente considérablement.

Le magnésium devient toxique lorsqu’il atteint des niveaux excessifs dans le sang (hypermagnésémie), car il influence directement l’activité électrique des cellules, notamment dans les tissus cardiaques et nerveux. L’excès inhibe le système nerveux central, réduit le tonus musculaire, ralentit la conduction cardiaque et altère les réflexes. Dans les cas graves, cela peut entraîner des arythmies cardiaques, une dépression respiratoire et même un arrêt cardiaque. Cela est particulièrement dangereux chez les personnes souffrant d’insuffisance rénale, chez qui l’élimination du magnésium est compromise.

Les valeurs normales de magnésium sérique sont comprises entre 0,75 et 0,95 mmol/L (1,8 – 2,3 mg/dL). Les symptômes de toxicité peuvent apparaître à des niveaux supérieurs à 1,5 mmol/L (3,6 mg/dL), et les effets graves et potentiellement mortels – à des concentrations supérieures à 2,5 mmol/L (6,0 mg/dL). Des cas mortels sont généralement observés à des valeurs supérieures à 3,5–5,0 mmol/L, en particulier si l’intoxication n’est pas traitée rapidement.

Une overdose de magnésium se manifeste progressivement, en fonction de la concentration sanguine et de la tolérance individuelle. La plupart des symptômes résultent de l’inhibition de l’excitabilité nerveuse et musculaire, car le magnésium agit comme un antagoniste naturel du calcium et ralentit l’activité cellulaire.

• Nausées et vomissements – ce sont les premiers signes d’un léger surdosage. Un taux élevé de magnésium irrite le centre du vomissement dans le tronc cérébral.
  
• Faiblesse musculaire – le magnésium inhibe la libération d’acétylcholine aux synapses neuromusculaires, rendant la contraction musculaire difficile.
  
• Hypotension artérielle – les vaisseaux se dilatent sous l’effet du magnésium, ce qui peut provoquer une sensation de fatigue, des vertiges et même une syncope.
  
• Réflexes diminués – un signe neurologique classique observé avec des taux élevés de magnésium sérique.
  
• Ralentissement du rythme cardiaque (bradycardie) – dû à l’inhibition de la conduction des impulsions dans le système cardiaque.
  
• Respiration difficile – à des niveaux élevés, le centre respiratoire du cerveau est inhibé, ce qui peut entraîner une dépression respiratoire.
  
• Arythmie cardiaque et arrêt cardiaque – les manifestations les plus graves et les plus menaçantes, lorsque les niveaux de magnésium atteignent des seuils toxiques au-delà de 2,5–3,5 mmol/L.
  

Normalement, l’organisme élimine l’excès de magnésium par les reins, donc une toxicité grave survient généralement uniquement dans certaines conditions ou à cause d’erreurs de dosage.

• Insuffisance rénale – le principal facteur de risque. Lorsque les reins ne filtrent pas efficacement, le magnésium s’accumule rapidement même à des doses modérées.
  
• Consommation de fortes doses de suppléments ou médicaments à base de magnésium – notamment lors d’automédication avec du sulfate de magnésium, du lait de magnésie ou des laxatifs contenant du magnésium.
  
• Prise concomitante de médicaments qui retiennent le magnésium – comme certains diurétiques, les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens) ou les inhibiteurs de la pompe à protons.
  
• Âge avancé – la fonction rénale diminue avec l’âge, ce qui augmente le risque d’accumulation.
  
• Maladies de la thyroïde ou des glandes surrénales – elles peuvent affecter l’équilibre électrolytique et l’excrétion du magnésium.
  
• Administration intraveineuse de magnésium – courante en milieu hospitalier, mais une vitesse de perfusion incorrecte peut entraîner une toxicité aiguë.
  

Indépendamment de la présence de facteurs de risque, il est important d’être prudent lors de la prise de compléments alimentaires contenant des doses élevées de substances et d’éléments essentiels, comme c’est le cas du magnésium, en raison du risque d’intoxication et de surdosage.

Chez les enfants, et en particulier chez les nouveau-nés et les nourrissons, la toxicité au magnésium survient plus rapidement et peut être plus dangereuse en raison d’une fonction rénale immature et d’une masse corporelle plus faible. Même des doses relativement faibles, prises sous forme de compléments, de médicaments (ex. : sulfate de magnésium) ou d’utilisation excessive de solutions magnésiennes contre la constipation, peuvent entraîner une hypermagnésémie.

Les symptômes chez les enfants incluent :

• hypotonie et pleurs faibles ;
  
• réflexes lents ou absents ;
  
• hypotonie musculaire (« syndrome du bébé mou ») ;
  
• somnolence, léthargie ou épisodes d’apnée ;
  
• ralentissement du rythme cardiaque et difficulté à respirer dans les cas plus graves.
  

Les nouveau-nés dont les mères ont reçu de fortes doses de sulfate de magnésium pendant la grossesse (par exemple en cas de prééclampsie) sont particulièrement vulnérables. Dans de tels cas, une dépression transitoire du système nerveux central et une faiblesse respiratoire peuvent être observées dès la naissance.

En cas de suspicion de toxicité au magnésium, le traitement dépend de la gravité des symptômes et du taux de magnésium dans le sang.

1. Arrêt de la source - Arrêt immédiat de la prise orale ou intraveineuse de magnésium.
   

2. Administration intraveineuse de gluconate ou de chlorure de calcium - Le calcium antagonise physiologiquement les effets du magnésium sur les muscles et le cœur, stabilisant la conduction cardiaque et rétablissant les réflexes. Il est administré lentement par voie intraveineuse en milieu hospitalier.
   

3. Hydratation et diurèse forcée - En cas d’intoxication légère à modérée, l’administration intraveineuse de solution saline avec des diurétiques (par exemple du furosémide) stimule l’élimination rénale du magnésium.
   

4. Hémodialyse - Dans les cas graves, en particulier lorsque la fonction rénale est altérée, l’hémodialyse est la méthode la plus efficace pour réduire rapidement les taux de magnésium.
   

5. Surveillance - Le rythme cardiaque, la pression artérielle, la fréquence respiratoire et les taux sériques de magnésium, calcium et potassium sont surveillés.

Dans la pratique, il est rare d’avoir recours à toutes ces mesures. L’arrêt de la source et une hydratation forcée suffisent généralement, en particulier dans les cas les plus légers.

La meilleure façon d’éviter un surdosage est de respecter les apports journaliers recommandés (AJR) en fonction de votre âge et de votre état de santé, et de ne pas combiner plusieurs sources de magnésium en même temps (par exemple, compléments alimentaires et laxatifs). Choisissez des formes mieux assimilées et moins irritantes pour l’estomac (comme le glycinate ou le citrate de magnésium), et évitez d’augmenter les doses de votre propre initiative en cas de pathologie chronique. Si vous souffrez d’une maladie rénale ou prenez des médicaments affectant l’équilibre du magnésium, consultez un médecin avant toute utilisation. Une vigilance particulière est requise chez les enfants, les femmes enceintes et les personnes âgées.

Quelle quantité de magnésium est excessive ?

Le seuil toxique du magnésium provenant de compléments est d’environ 350 mg/jour chez les adultes en bonne santé, mais en cas d’accumulation de sources variées ou d’insuffisance rénale, même des doses inférieures peuvent devenir dangereuses.

En combien de temps apparaissent les symptômes d’un surdosage ?

Généralement en quelques heures après une dose élevée unique ou en quelques jours dans les cas d’accumulation chronique, les premiers signes étant souvent des troubles digestifs et une fatigue.

La nourriture peut-elle entraîner une overdose de magnésium ?

Non. Le magnésium provenant des aliments ne provoque pas de toxicité en cas de fonction rénale normale, car l’excès est facilement éliminé par l’urine.

Sources :

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554593/