L'acide urique est un composé organique qui joue un rôle important dans le corps humain. Ses niveaux sont d'une importance cruciale pour maintenir l'homéostasie, et leurs écarts, qu'ils soient élevés ou bas, peuvent entraîner différents problèmes de santé.
Dans cet article, vous apprendrez quels sont les symptômes, les causes et les complications possibles liées aux changements dans les valeurs de cette substance. Vous en saurez également plus sur les mesures à prendre dans de tels cas.
Qu'est-ce que l'acide urique et quelle est sa fonction dans le corps
L'acide urique est un composé organique, qui se forme dans le corps comme un produit du métabolisme des purines. Ce sont des substances présentes dans divers aliments et boissons, faisant partie des molécules d'ADN et d'ARN.
Ils sont dégradés dans le foie humain, ce qui entraîne la formation d'acide urique. Il est éliminé du corps principalement par les reins, et dans une moindre mesure par les intestins.
Les niveaux normaux du composé jouent un rôle dans la protection antioxydante du corps et peuvent protéger les cellules contre les dommages.
Acide urique élevé (hyperuricémie)
Les valeurs élevées d'acide urique dans le sang sont appelées hyperuricémie. Elles peuvent entraîner des symptômes spécifiques.
Aux stades initiaux, lorsque les niveaux ne sont pas trop élevés, l'hyperuricémie peut être asymptomatique.
Les symptômes d'un acide urique élevé peuvent inclure :
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Douleur aiguë et gonflement des articulations - le plus souvent, les petites articulations des membres inférieurs, en particulier l'orteil, sont touchées en premier. Cela est généralement la première manifestation de la maladie de la goutte. Outre la douleur et l'enflure, il y a une rougeur et une chaleur dans l'articulation affectée. Ce sont également des signes d'inflammation.
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Apparition de tophi goutteux - dépôts de cristaux d'acide urique dans les tissus mous, le plus souvent autour des petites articulations des mains, mais aussi de manière générale. Cela entraîne une déformation permanente et une perte de fonction des articulations.
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Calculs rénaux - composés d'acide urique, ils peuvent être la cause de crises rénales très douloureuses, lorsque le corps tente de les éliminer.
Causes et facteurs de risque
Un acide urique élevé dans le corps peut résulter d'une production accrue, d'une excrétion réduite ou d'une combinaison des deux.
Production accrue d'acide urique
La principale cause d'une production accrue d'acide urique est la consommation d'aliments riches en purines. Cela inclut les viandes rouges, les abats, les fruits de mer, et autres.
L'augmentation de la production d'acide urique peut également résulter de conditions avec une dégradation cellulaire accrue. Cela inclut divers types de cancer, le psoriasis, l'anémie hémolytique, et autres. Ils entraînent la libération de grandes quantités de purines et augmentent ainsi les niveaux d'acide urique.
Une autre cause est les troubles génétiques. Des maladies génétiques rares, comme le syndrome de Lesch-Nyhan ou l'hyperactivité de la PRPP synthétase, peuvent entraîner une production accrue d'acide urique.
L'obésité est une autre cause. Elle perturbe les processus métaboliques du corps, ce qui affecte également l'augmentation de l'acide urique.
Excrétion réduite d'acide urique
L'excrétion réduite d'acide urique peut être causée par plusieurs facteurs.
Une consommation excessive d'alcool affecte son excrétion. Lors de la dégradation de l'éthanol, de grandes quantités de lactate sont produites. L'acide lactique entre en compétition avec l'acide urique pour les processus d'élimination, ce qui entraîne une augmentation de ses niveaux dans le sang.
Une fonction rénale altérée peut également entraîner une excrétion réduite. Le dysfonctionnement de l'appareil rénal peut réduire la capacité de l'organe à filtrer et excréter l'acide urique efficacement.
La déshydratation entraîne également une concentration plus élevée d'acide urique dans le sang. Elle complique également son excrétion par les tubules rénaux.
Certains types de médicaments, comme les diurétiques, la prise régulière de petites quantités d'acide acétylsalicylique, les cyclosporines, et autres, peuvent entraîner des perturbations dans l'excrétion de l'acide urique.
L'acidose métabolique, en particulier l'acidose cétoacidosique diabétique ou l'acidose lactique, réduit également considérablement la capacité du corps à excréter l'acide urique.
Facteurs combinés
Certaines maladies chroniques, comme l'hypertension, le diabète ou le syndrome métabolique, peuvent perturber les deux mécanismes d'augmentation des niveaux d'acide urique - à la fois augmenter la production et réduire l'excrétion.
D'autres facteurs diététiques, comme la consommation accrue de fructose (provenant des boissons gazeuses, des aliments raffinés et des produits sucrés), entraînent également des perturbations dans les voies métaboliques de l'acide urique. Cela augmente ses niveaux par les deux mécanismes.
L'alcool peut entraîner à la fois une synthèse accrue d'acide urique et une excrétion altérée.
Le jeûne ou la cachexie peut également entraîner une augmentation de la libération d'acide urique due à la dégradation des tissus propres, ainsi que la formation de cétones. Cela augmente la production et réduit l'excrétion de l'acide urique.
Complications possibles
Les niveaux élevés d'acide urique peuvent entraîner une série de maladies qui peuvent avoir un impact durable sur le corps.
Ces maladies peuvent inclure :
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La goutte - arthrite inflammatoire qui affecte le plus souvent les petites articulations et se manifeste par l'accumulation de cristaux d'acide urique dans celles-ci, en raison de niveaux constamment élevés d'acide urique.
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Néphrolithiase - formation de calculs d'acide urique, qui peuvent atteindre des tailles importantes et endommager de manière permanente le parenchyme rénal.
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Néphropathie uratique chronique - conséquence d'une exposition chronique à une concentration élevée d'acide urique. Les reins sont progressivement endommagés.
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Risque accru de maladies cardiovasculaires - les niveaux élevés d'acide urique dans le sang endommagent l'endothélium vasculaire, entraînent une hypertension artérielle et une accumulation de plaques athérosclérotiques.
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Formation de tophi goutteux - dans les tissus mous du corps, en cas de goutte non traitée, des cristaux d'acide urique se forment, entraînant des déformations permanentes et une altération de la fonctionnalité et de la mobilité des articulations.
Acide urique bas (hypouricémie)
Les faibles niveaux d'acide urique, ceux en dessous des valeurs de référence, sont plus rares et généralement temporaires.
Cependant, leur persistance chronique peut également entraîner l'apparition de divers symptômes tels que :
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Fatigue et faiblesse générale
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Infections fréquentes en raison d'une protection antioxydante réduite
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Exacerbation des maladies inflammatoires chroniques
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Symptômes neurologiques liés à une mémoire et des fonctions cognitives réduites.
Causes et facteurs de risque
Les causes des faibles niveaux d'acide urique dans le corps peuvent être divisées en plusieurs groupes principaux.
Les maladies héréditaires, comme le syndrome de Lesch-Nyhan, où il y a un trouble du métabolisme des purines, peuvent influencer les niveaux.
Les régimes à faible teneur en purines peuvent également entraîner de faibles niveaux d'acide urique. Il s'agit le plus souvent de régimes végétaliens stricts ou de jeûnes prolongés avec un syndrome de consomption développé.
L'utilisation prolongée de certains médicaments, comme les antibiotiques, les agents chimiothérapeutiques et les cytostatiques, peut entraîner de faibles niveaux d'acide urique.
Les troubles rénaux, comme divers types de néphrite, qui altèrent la capacité de filtration des reins, influencent également les niveaux d'acide urique.
Complications possibles
Les faibles niveaux de purines sont un problème beaucoup plus rare et généralement temporaire.
Cependant, des niveaux chroniquement bas d'acide urique peuvent entraîner des complications telles que :
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Protection antioxydante réduite et impact négatif accru du stress oxydatif
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Dommages à la fonction et à la structure des membranes cellulaires et de l'ADN (en raison de l'activité réduite des systèmes antioxydants naturels)
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Risque accru de développement de certaines maladies neurodégénératives.
Tests et valeurs de référence
Il existe des tests rapides pour mesurer les niveaux d'acide urique, qui peuvent être effectués avec de petits dispositifs portables pour tester l'acide urique à domicile. Cependant, il est préférable que ces tests soient réalisés dans des conditions cliniques, garantissant ainsi un résultat plus précis.
Dans la pratique clinique, des tests sanguins avec prélèvement de sang veineux sont utilisés, où la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin est mesurée. L'urine peut également être testée comme méthode pour évaluer la fonction rénale et l'excrétion de l'acide urique.
Les valeurs de référence acceptées pour l'acide urique varient selon l'âge et le sexe, comme suit :
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Hommes - 3.4-7.0 mg/dL
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Femmes - 2.4-6.0 mg/dL
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Enfants - 2.0-5.5 mg/dL.
Options de traitement
Les perturbations des niveaux d'acide urique peuvent être corrigées dans la plupart des cas. À cet effet, une approche combinée est le plus souvent utilisée, incluant à la fois des changements de mode de vie et des méthodes purement médicales.
Remèdes maison et régime
Il existe divers remèdes maison pour réduire rapidement l'acide urique, y compris la prise d'herbes et de suppléments, une bonne hydratation, une activité physique et un changement de régime alimentaire. Les professionnels de santé donnent de nombreux conseils pour les changements alimentaires, qui font partie du traitement global des conditions liées aux niveaux d'acide urique.
Les conseils des spécialistes incluent :
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Augmentation de la consommation d'eau - une bonne hydratation entraîne une dilution du sang, ce qui réduit les concentrations d'acide urique. Cela stimule les reins à augmenter son excrétion en éliminant de plus grandes quantités d'urine, sans être endommagés par une concentration trop élevée d'acide urique dans le sérum.
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Suivre un régime pour l'acide urique - parfois, il est nécessaire qu'il soit strict, incluant l'évitement de la consommation de viande rouge, de fruits de mer, de boissons fermentées et d'aliments, de noix, ainsi que de boissons sucrées avec du fructose.
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Consommation d'herbes - par exemple, le thé d'ortie ou de bouleau blanc soutient la fonction rénale et réduit l'inflammation.
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Consommation de cerises - elles sont riches en de nombreux antioxydants et substances bénéfiques qui améliorent l'état général du corps et réduisent l'inflammation. De plus, elles contiennent des substances qui inhibent l'enzyme xanthine oxydase, responsable de la synthèse de l'acide urique.
Traitement médical
La médecine moderne a développé suffisamment de préparations grâce auxquelles les niveaux élevés d'acide urique peuvent être contrôlés dans les limites acceptables, ainsi que pour supprimer les symptômes associés.
Les médicaments pour réduire l'acide urique sont :
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Fébuxostat - substance, inhibiteur de l'enzyme xanthine oxydase. Sert à supprimer la production d'acide urique.
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Allopurinol - la substance est un inhibiteur de la xanthine oxydase.
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Colchicine - substance extraite du colchique d'automne, qui sert à supprimer l'inflammation lors des crises de goutte.
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Diurétiques - pour soutenir la fonction rénale et augmenter l'excrétion de l'acide urique.
Malgré les progrès de la médecine et de la pharmacologie, des substances pour augmenter les faibles niveaux d'acide urique n'ont pas été découvertes ni développées. La raison réside également dans l'étiologie de l'hypouricémie.
Heureusement, les cas de faibles niveaux d'acide urique sont beaucoup plus rares et ne sont pas cliniquement ni statistiquement significatifs.
Quand consulter un spécialiste
Très souvent, les niveaux élevés d'acide urique passent inaperçus pendant une longue période, jusqu'à ce que le corps commence à accumuler une plus grande quantité de cristaux d'urate.
Cela conduit à des symptômes tels que :
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Douleur et raideur persistantes dans les articulations
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Inflammation aiguë des petites articulations des pieds, accompagnée de douleurs intenses, de rougeurs et d'enflure
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Crises rénales répétées, consécutives au passage de calculs
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Symptômes neurologiques tels que des problèmes de mémoire et de concentration
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Niveaux élevés d'acide urique découverts par hasard.
La réalisation régulière de tests prophylactiques peut prévenir l'apparition de symptômes d'hyperuricémie avant qu'elle ne devienne cliniquement significative.
Connaître les signaux du corps est également d'une grande importance, tout comme une attention accrue lors de la consommation fréquente de aliments et boissons riches en purines.
Questions fréquemment posées
Quelle est la principale cause des niveaux élevés d'acide urique?
Le plus souvent, la cause des niveaux élevés d'acide urique se manifeste par une consommation excessive d'aliments riches en purines, ainsi qu'un métabolisme perturbé de l'acide urique.
Quels aliments éviter en cas d'acide urique élevé?
Évitez la viande rouge, les fruits de mer, l'alcool, les noix, les légumineuses et les boissons sucrées.
Les faibles niveaux d'acide urique peuvent-ils être dangereux?
Oui, bien que beaucoup plus rare, l'hypouricémie peut entraîner une protection antioxydante réduite et un risque accru de dommages cellulaires.
Sources
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