Dès la petite enfance, beaucoup de gens ont entendu l'hypothèse inquiétante : « Et si c'était une appendicite ? ». Cela se produit lors de l'apparition de douleurs abdominales. Vous avez probablement entendu des histoires d'opérations, d'appendicite perforée, de péritonite et d'autres complications de l'état appelé appendicite.
Découvrez ce qu'est cette affection, quelles en sont les causes et dans quelle mesure les craintes sont justifiées.
Qu'est-ce que l'appendicite
L'appendicite est une maladie chirurgicale et le terme médical pour l'inflammation de l'appendice - un petit organe qui est une sorte de prolongement aveugle (excroissance) du cæcum. En latin, le nom de l'organe est appendix vermiformis, ce qui se traduit littéralement par excroissance vermiforme en raison de la ressemblance de l'appendice avec un ver.
L'inflammation peut atteindre différents degrés et formes, qui augmentent en gravité. Pour certains, un traitement est possible, tandis que pour d'autres, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Les formes suivantes d'appendicite sont distinguées :
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Appendicite catarrhale - appendicite légèrement enflammée, où seule la couche muqueuse de l'organe est affectée. À ce stade, le traitement peut être conservateur et ne nécessite pas d'intervention chirurgicale d'urgence.
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Appendicite phlegmoneuse - inflammation plus grave de l'organe, où toutes les couches de la paroi sont affectées. Il peut y avoir un épanchement trouble ou purulent autour de l'appendice. Dans la majorité des cas, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire.
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Appendicite gangréneuse - stade de décomposition des tissus, dû à une intoxication et à une interruption de l'apport sanguin. Dans les cas avancés, cela peut entraîner une perforation (rupture) de l'appendice, une péritonite ou la formation d'un abcès péri-appendiculaire.
Symptômes à surveiller
Les symptômes de l'appendicite sont très caractéristiques. Ils se manifestent par l'apparition d'une douleur abdominale non spécifique, généralement dans la partie supérieure de l'abdomen (zone de l'estomac).
La douleur se déplace progressivement vers le nombril et sur tout l'abdomen, puis se localise dans le quadrant abdominal inférieur droit ou la région iléo-cæcale - l'endroit où se trouve l'appendice.
La période pendant laquelle ces symptômes se développent varie selon les cas, et la symptomatologie complète de la maladie ne se déploie pas toujours. De plus, d'autres symptômes associés peuvent apparaître, comme des vomissements uniques ou répétés et/ou des selles diarrhéiques.
Spécificité de la douleur
La spécificité de la douleur dans l'appendicite est différente dans chaque cas et dépend en grande partie du stade de l'inflammation.
Habituellement, elle commence comme une douleur sourde ou une lourdeur, parfois de nature coliqueuse. Elle peut varier en intensité et, avec l'avancement du processus inflammatoire, elle devient constante, sourde à lancinante.
Habituellement, avec le déplacement de la douleur vers la partie inférieure droite de l'abdomen, elle devient plus perceptible, et c'est souvent à ce moment que le patient réalise qu'il s'agit d'un type de douleur différent qui ne disparaîtra pas sans intervention médicale.
Causes et facteurs de risque de l'appendicite
Les causes et les facteurs de risque du développement de l'appendicite ne sont pas encore clairement et précisément catégorisés à ce stade des progrès scientifiques de la médecine.
D'après l'expérience chirurgicale des spécialistes, la principale cause mise en avant est l'obstruction de l'appendice. Contrairement aux intestins grêles, il a un lumen très étroit, dans lequel peuvent se retrouver des masses fécales solides (stércolithes) ou des particules plus grosses d'aliments difficilement digestibles. L'obstruction entraîne une perturbation de l'apport sanguin et une inflammation progressive du tissu.
D'autres causes incluent des facteurs anatomiques et génétiques - certaines personnes sont plus sujettes au développement de l'appendicite. Étant donné qu'il s'agit d'un organe avec une structure lymphatique riche et qu'il remplit une fonction immunologique, une sur-réaction du système immunitaire aux pathogènes peut entraîner son inflammation.
On considère que les hommes souffrent d'appendicite plus souvent que les femmes, et la tranche d'âge à risque est de 10 à 30 ans. Cependant, la pratique ne confirme pas cette dernière affirmation, car une appendicite aiguë peut être diagnostiquée aussi bien chez les bébés que chez les personnes très âgées.
Les infections virales et bactériennes du système digestif peuvent entraîner une inflammation réactive ultérieure de l'organe.
Types
Il existe deux principaux types d'appendicite selon leur évolution - l'appendicite aiguë et l'appendicite chronique.
Dans l'appendicite aiguë, les symptômes se développent rapidement, atteignant souvent les stades finaux de l'inflammation, et une intervention chirurgicale est nécessaire.
Dans l'appendicite chronique, l'organe peut souvent s'enflammer, généralement modérément, avec des douleurs périodiques dans le quadrant abdominal droit, sans atteindre des formes graves d'inflammation.
Diagnostic et tests
Le diagnostic en cas de suspicion d'appendicite doit être effectué par un chirurgien expérimenté. Il recueillera une anamnèse détaillée de l'histoire de la maladie du patient, suivie d'un examen physique.
Dans 90 % des cas, un bon chirurgien pourra poser un diagnostic catégorique sans avoir besoin d'autres examens.
La palpation est une méthode fondamentale pour l'examen des maladies chirurgicales. Dans l'appendicite aiguë, il est caractéristique qu'en cas de palpation profonde au point de McBurney (où se trouve l'appendice) et de relâchement brusque de la pression, le symptôme de Rovsing apparaît - une augmentation de la douleur lors du relâchement de la pression.
Ce symptôme est un signe d'irritation péritonéale et est généralement suffisant pour confirmer le diagnostic.
Le spécialiste vérifiera également la langue du patient. En cas de présence de dépôts et de fissures sur la langue, le soupçon d'appendicite est encore renforcé. En jargon médical, ce symptôme est souvent appelé « langue chirurgicale ».
Caractéristique des maladies chirurgicales est l'apparition d'une tachycardie - pouls accéléré.
Les résultats de laboratoire, en présence des tests mentionnés ci-dessus, servent uniquement à confirmer, en recherchant une augmentation des leucocytes.
Pour plus de certitude ou en cas de doute, le chirurgien peut prescrire un examen échographique, qui peut établir la présence d'une inflammation de l'appendice, ainsi que la présence de liquide libre dans la cavité abdominale, ce qui est une indication claire pour une intervention chirurgicale.
Traitement de l'appendicite
Selon diverses sources scientifiques, dans le monde, environ 50 % des cas d'appendicite nécessitent une intervention chirurgicale d'urgence. D'autres indiquent un pourcentage encore plus élevé - supérieur à 95 %.
La vérité se situe quelque part entre les deux, chaque cas étant examiné individuellement. De nombreux facteurs sont pris en compte, principalement la gravité des symptômes cliniques et leur évolution dans le temps (jusqu'à la sixième heure après l'admission à l'hôpital ou leur apparition).
Les méthodes de traitement sont au nombre de deux - conservateur (par perfusion d'antibiotiques) ou chirurgical.
Dans la pratique, il y a eu plusieurs cas de patients guéris avec succès grâce à un traitement antibiotique, mais les données montrent qu'un pourcentage significativement plus élevé de cas nécessite un traitement chirurgical.
Les options pour l'opération chirurgicale sont au nombre de deux - appendicectomie conventionnelle (ouverte) et appendicectomie laparoscopique.
Dans le premier cas, le chirurgien traverse toutes les couches de la cavité abdominale du patient et atteint l'appendice, puis le retire.
L'opération laparoscopique est également appelée sans effusion de sang, où l'abdomen est gonflé avec de l'air, puis plusieurs ports (troacarts) sont placés à travers de petites incisions dans la paroi abdominale, et à l'aide d'une caméra spéciale et d'instruments, l'appendice est localisé et retiré.
Prévention et prophylaxie
Il n'existe pas de prévention pour l'apparition de l'appendicite qui garantisse un succès total dans la prévention de la maladie.
Cependant, les médecins conseillent de consommer des aliments riches en fibres, de boire beaucoup de liquides et d'éviter la consommation d'aliments secs raffinés.
La prise de probiotiques est également considérée comme une méthode de prévention, et améliore l'état général du tractus digestif.
Quand consulter un médecin
Très souvent, les gens se plaignent de douleurs abdominales dans différentes zones de l'abdomen. La cause la plus fréquente est la consommation d'aliments de mauvaise qualité, et les plaintes ne suscitent pas d'inquiétude chez les gens.
En cas de douleurs abdominales plus atypiques sans cause claire, qui changent de localisation et d'intensité, vous pouvez consulter l'avis d'un spécialiste.
L'apparition de symptômes tels que nausées, vomissements, fatigue, perte d'appétit et douleur, en particulier lors des mouvements, dans la partie inférieure droite de l'abdomen, est une raison d'inquiétude, surtout lorsque ces symptômes ne sont pas soulagés par la prise d'antispasmodiques.
Il est important de savoir que vous ne devez pas prendre d'analgésiques ni de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens en cas d'apparition des symptômes mentionnés ci-dessus, afin de ne pas masquer le tableau clinique et ainsi compliquer l'établissement d'un diagnostic adéquat.
Questions fréquemment posées
Quels sont les symptômes de l'appendicite aiguë?
L'apparition d'une douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, qui se déplace ensuite vers la partie inférieure droite de l'abdomen et peut être accompagnée de nausées, de vomissements ou de constipation.
L'appendicite aiguë est-elle dangereuse?
Oui, les phases avancées de la maladie sont associées à de graves complications infectieuses de la cavité abdominale, qui, si elles ne sont pas traitées, peuvent avoir une issue fatale.
Peut-on traiter l'appendicite avec des antibiotiques?
Oui, mais uniquement dans les premiers stades et pas dans tous les cas.
Sources
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29630245/https://www.webmd.com/digestive-disorders/digestive-diseases-appendicitis
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