Brûlures d’estomac pendant la grossesse : Causes et comment y faire face.

Les brûlures pendant la grossesse sont une sensation de brûlure ou d’inconfort derrière le sternum, causée par le reflux du contenu gastrique – principalement l’acide gastrique – dans l’œsophage.

Cette condition est une forme de reflux gastro-œsophagien (RGO), dans laquelle le sphincter œsophagien inférieur – le muscle qui empêche normalement l’acide de remonter – se relâche partiellement ou ne fonctionne pas temporairement de manière efficace.

Pendant la grossesse, ce processus est provoqué à la fois par des facteurs hormonaux (des niveaux élevés de progestérone, qui relâchent les muscles lisses), et par la pression mécanique exercée sur l’estomac par l’utérus en croissance.

Cela facilite le passage du contenu acide vers l’œsophage, surtout après les repas ou en position allongée.

Les brûlures apparaissent le plus souvent au deuxième et au troisième trimestre de la grossesse, ce qui est logique compte tenu des causes que nous expliquerons dans un instant. En général, elles commencent à se manifester après la 20ᵉ semaine de grossesse et s’intensifient à mesure que la grossesse progresse.

Cela est dû à deux causes principales :

• Modifications hormonales : Les niveaux élevés de progestérone affectent négativement le tonus du sphincter œsophagien inférieur dès le deuxième trimestre, permettant à l’acide gastrique d’atteindre l’œsophage.

• Pression physique exercée par l’utérus : Au troisième trimestre, l’utérus très élargi augmente la pression intra-abdominale (ou pression intra-corporelle) et pousse l’estomac vers le haut, ce qui favorise l’apparition du reflux acide.

Chez certaines femmes, les symptômes des brûlures apparaissent dès le premier trimestre, mais cela reste plus rare et est généralement lié à une sensibilité individuelle aux changements hormonaux ou à une affection préexistante de RGO.

Les brûlures pendant la grossesse sont très fréquentes car elles résultent d’une interaction complexe entre les changements physiologiques et les adaptations anatomiques qui ont lieu dans le corps de la femme.

Outre les influences hormonales et la pression mécanique, des facteurs spécifiques comme la vidange gastrique lente, une sensibilité accrue de l’œsophage à l’irritation acide et un temps de rétention plus long des aliments dans l’estomac jouent également un rôle.

En outre, la grossesse modifie les habitudes alimentaires et les rythmes des repas, ce qui peut aggraver le reflux. Les causes incluent des repas plus fréquents et plus copieux, la consommation d’aliments juste avant de se coucher ou la consommation d’aliments irritants.

Les principales causes des brûlures ont été abordées dans le sous-thème « À quels mois apparaissent-elles le plus souvent ». Mais, en plus des changements hormonaux et de la croissance de l’utérus, la pression mécanique accrue sur l’estomac contribue aussi à l’inconfort gastrique.

De plus, certaines habitudes et facteurs externes peuvent intensifier de manière significative les symptômes des brûlures pendant la grossesse.

Parmi les principaux facteurs déclencheurs, on retrouve :

• La consommation d’aliments gras, frits ou épicés, qui stimulent une sécrétion abondante d’acide gastrique et ralentissent la vidange de l’estomac.

• La consommation de chocolat, de caféine et de boissons gazeuses, qui peuvent réduire le tonus du sphincter œsophagien inférieur.
  

• Prendre un repas en position allongée ou semi-allongée, ainsi que se coucher immédiatement après avoir mangé, ce qui favorise le reflux du contenu gastrique.

• Des portions trop grandes ou la consommation fréquente de grandes quantités de nourriture, qui augmentent la pression dans l’estomac.

• Le port de vêtements serrés à la taille, qui exercent une pression supplémentaire sur l’abdomen.

• Le stress et l’anxiété, qui peuvent accentuer la sensation de brûlure par des modifications fonctionnelles de la motilité gastro-intestinale.

Ces facteurs ne sont pas la cause directe de l’affection, mais agissent souvent comme des déclencheurs, aggravant les symptômes chez les femmes déjà prédisposées au reflux pendant la grossesse.

Pendant la grossesse, l’utilisation de médicaments est limitée, c’est pourquoi il est recommandé de commencer par des stratégies non médicamenteuses et naturelles pour soulager les brûlures. Voici les approches les plus efficaces et sûres.

Habitudes alimentaires et comportementales

• Repas petits et fréquents : Mangez 5 à 6 fois par jour en petites quantités, pour éviter de surcharger l’estomac.

• Évitez les repas avant de dormir : Il est recommandé que le dernier repas soit pris au moins 2 à 3 heures avant le coucher.

• Consommez les aliments lentement et mâchez bien, afin de réduire la charge sur le système digestif.

• Surélevez la partie supérieure du corps pendant le sommeil : Dormir avec des oreillers surélevés (15–20 cm) limite le reflux la nuit. De plus, cette pratique améliore la respiration, surtout après la moitié de la grossesse, lorsque l’abdomen (utérus et fœtus) exerce une pression considérable sur le diaphragme et empêche l’expansion des poumons.

• Gardez une position verticale après le repas pendant au moins 30 minutes : Ainsi, les aliments descendront plus facilement vers les segments inférieurs du système digestif, grâce au péristaltisme naturel et à la gravité.

Aliments et boissons bénéfiques

• Porridge d’avoine, bananes, amandes et soupes de légumes : Ces aliments sont doux pour l’estomac et ont un effet légèrement alcalinisant, bien que de nombreuses patientes aient des expériences contradictoires avec les bananes – certaines personnes, y compris des femmes enceintes, ont signalé une aggravation des brûlures après consommation.

• Eau avec une petite quantité de bicarbonate de sodium : Une solution à court terme pour neutraliser les brûlures (uniquement en cas de besoin et après avis médical).

Compléments et remèdes naturels (uniquement après avis médical)

• Carbonate de calcium : Utilisé fréquemment sous forme de comprimés à mâcher avec effet antiacide. À prendre en cas de besoin.

• Argiles silicatées (comme la bentonite ou la smectite) : Lient les acides et les toxines du tube digestif. Sont sûres pendant la grossesse si la dose recommandée est respectée.

• Aloe vera (uniquement le latex traité et en petite quantité) : Peut apaiser l’inflammation de l’œsophage.

• Graines de lin ou de chia (trempées dans l’eau) : Forment une masse gélatineuse qui protège la muqueuse contre les acides gastriques.

Parmi les remèdes naturels efficaces figurela racine de guimauve (Althaea officinalis), utilisée traditionnellement et soutenue scientifiquement pour soulager les brûlures et le reflux.

Elle est riche en mucilages – des substances gélatineuses qui recouvrent et protègent les muqueuses de l’estomac et de l’œsophage, les protégeant de l’action irritante de l’acide chlorhydrique.

La forme la plus efficace est la macération à froid, car elle préserve les mucilages. 1 cuillère à soupe de racine de guimauve séchée et coupée est placée dans 250 ml d’eau froide. Laisser macérer 4 à 8 heures (ou toute la nuit), puis filtrer. À consommer en 2 à 3 prises au cours de la journée.

Les médicaments contre les brûlures peuvent être pris pendant la grossesse, mais uniquement après avis médical.

Les plus couramment utilisés sont les antiacides (sels organiques de minéraux), qui neutralisent l’acide gastrique et sont relativement sûrs. Les bloqueurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons peuvent être prescrits dans les cas plus sévères, mais uniquement sous surveillance médicale.

L’automédication et l’utilisation prolongée sans suivi doivent être évitées. Le bicarbonate de sodium n’est pas recommandé en raison de ses effets secondaires possibles. Il est toujours préférable d’essayer d’abord des compléments alimentaires et des méthodes à base de plantes pour soulager.

Consultez un médecin si les brûlures sont fréquentes et intenses, affectent votre sommeil ou votre quotidien, ne s’améliorent pas avec les remèdes maison, ou si vous présentez d’autres symptômes comme douleurs intenses, difficultés à avaler, vomissements avec du sang ou perte de poids.

Une consultation médicale à temps est importante pour un diagnostic précis et un traitement sûr pendant la grossesse.

Faut-il s’inquiéter si vous avez des brûlures d’estomac pendant la grossesse ?

La survenue du reflux pendant la grossesse est un phénomène fréquent et normal. Les principales causes sont les modifications hormonales spécifiques à la grossesse, ainsi que la pression croissante de l’utérus sur l’estomac, ce qui complique la digestion.

Comment pouvez-vous lutter contre les brûlures pendant la grossesse ?

Dans les formes plus légères, les brûlures et le reflux peuvent être grandement soulagés par une alimentation adaptée et un mode de vie sain. Cela inclut des repas réguliers et en portions modérées, éviter les repas tardifs, dormir avec le haut du corps légèrement surélevé, ainsi qu’éviter le stress, qui peut aggraver les symptômes.

Que faire en cas de brûlures plus sévères ?

En cas de symptômes plus intenses, vous pouvez essayer des remèdes naturels comme la tisane de guimauve, la consommation d’aliments alcalins (par exemple, des flocons d’avoine) ou de l’eau avec un peu de bicarbonate. Si ces méthodes ne procurent pas de soulagement, il est important de consulter un médecin qui pourra décider si, et quels, médicaments sont appropriés et sûrs pendant la grossesse.

Sources :

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3499455/

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9439837/