Probablement la plupart des lecteurs ont entendu le terme « toux d’âne », mais peu savent que, en réalité, c’est le nom jargonné d’une maladie grave, à savoir la coqueluche.
Dans cet article, nous vous présenterons l’agent causal de la maladie, en quoi consiste la symptomatologie et, surtout, pourquoi il est important de respecter strictement le calendrier de vaccination.
Qu’est-ce que la coqueluche
La coqueluche, également connue sous le nom de toux d’âne, est une infection bactérienne hautement contagieuse, causée par la bactérie Bordetella pertussis.
La maladie, causée par la bactérie, affecte principalement le système respiratoire en provoquant une toux sévère et profonde, qui peut durer des mois entiers. Elle est rauque, et le son après un accès de toux, lorsque la personne lutte pour reprendre son souffle, rappelle les sons émis par un âne. C’est précisément de là que vient le nom populaire de la coqueluche.
Facteurs de risque pour la maladie
En raison de la gravité de la maladie et de la haute infectiosité de la bactérie, un vaccin obligatoire a été développé, qui fait partie du calendrier de vaccination.
Il est administré à tous les nouveau-nés (sous forme de vaccin combiné - tétanos, diphtérie, coqueluche) en une série de 5 doses distinctes. Le vaccin est répété sous forme de rappel uniquement contre le tétanos et la coqueluche à l’âge de 11-12 ans, et pour les adultes, il est administré tous les 10 ans.
Les femmes enceintes doivent se faire vacciner pendant chaque grossesse.
Le principal facteur de risque est l’omission du vaccin en raison de négligence ou intentionnellement.
Les autres facteurs de risque peuvent être :
- Âge - les enfants de moins de 6 mois, qui n’ont pas encore terminé le cycle de 5 doses, présentent un risque accru d’infection.
- Immunité faible - les personnes immunodéprimées et celles dont la santé est compromise, en raison d’une maladie ou d’un traitement avec certains médicaments, ont également une probabilité plus élevée de contracter la bactérie.
- Contact avec une personne infectée
- Immunité spécifique affaiblie - cela se produit lorsqu’une longue période s’est écoulée depuis la dernière immunisation.
La prévention de cette maladie repose sur une vaccination régulière contre la coqueluche.
Modes de propagation de la toux d’âne
La toux d’âne est une maladie infectieuse hautement contagieuse, qui se transmet principalement par voie aérienne.
L’infection se produit le plus souvent par l’un des mécanismes suivants :
- Lors de la toux et du bâillement - lorsqu’une personne infectée tousse ou bâille, des gouttelettes minuscules contenant des bactéries se propagent dans l’air. En cas d’inhalation par une autre personne, une infection peut survenir en l’absence d’immunité.
- Contact rapproché - les mêmes gouttelettes, résultant des processus de respiration et d’expiration, peuvent se propager sur de courtes distances et l’infection peut se produire lors d’un contact rapproché entre une personne saine et un porteur de l’infection.
- Toucher des surfaces contaminées.
- Cette maladie hautement contagieuse est la plus infectieuse aux premiers stades, lorsqu’elle se manifeste par des symptômes pseudo-grippaux et jusqu’à deux semaines après l’apparition de la toux.
Symptômes de la coqueluche
Les symptômes de la maladie varient en fonction du stade de son développement.
La coqueluche évolue en trois stades.
Stade précoce (catarrhal)
Ce stade dure 1 à 2 semaines, et les symptômes ressemblent à ceux des maladies de rhume.
Ils peuvent inclure :
- Rhume
- Toux légère
- Éternuements
- Fièvre modérée (pas plus de 38 degrés)
- Yeux humides et irrités.
Stade avancé (paroxystique)
Des accès de toux sévères se développent, qui peuvent être de longue durée. Après un accès, la personne reste « sans souffle », et les bronches spasmées ont du mal à effectuer le processus d’inhalation, ce qui fait que les malades émettent un son semblable à un braiement d’âne.
Pendant cette période, une grande quantité de mucus et de sécrétions muqueuses est produite, et après les accès, les malades vomisent souvent. Les épisodes de toux sont très épuisants pour les patients.
Stade de récupération (convalescent)
Au cours de ce stade, les symptômes s’atténuent progressivement, mais des épisodes de toux peuvent persister même après des mois.
La toux d’âne est particulièrement dangereuse pour les nouveau-nés et les jeunes enfants, et dans certains cas, elle peut entraîner un décès.
Complications possibles
La coqueluche est une maladie grave qui, sans traitement, présente un large éventail de complications potentielles. Celles-ci dépendent beaucoup de l’âge des personnes infectées, les jeunes enfants et les nouveau-nés présentant le risque le plus élevé de développer des formes graves de complications.
Voici ce à quoi s’attendre en cas d’évolution défavorable de la maladie :
- Apnée (arrêt de la respiration) - peut survenir à la suite d’un épisode de toux et est potentiellement mortelle chez les jeunes enfants.
- Pneumonie - l’infection respiratoire peut « descendre » vers les poumons et provoquer une inflammation grave, qui peut être causée par Bordetella pertussis ou une infection secondaire.
- Convulsions - elles résultent d’une alimentation réduite du cerveau, principalement en raison d’une diminution de l’apport en oxygène pendant les accès.
- Encéphalopathie - atteinte cérébrale causée par des périodes prolongées d’apnée et de convulsions, entraînant la mort des neurones cérébraux. Cette condition est permanente et entraîne de graves troubles cognitifs et moteurs.
- Déshydratation et perte de poids - les accès de toux entraînent souvent des vomissements, perturbant l’alimentation tout en augmentant les pertes de liquides et d’électrolytes.
- Fractures des côtes - une condition plus rare, caractéristique des personnes âgées avec des os plus fragiles.
- Incontinence urinaire - un contrôle altéré des réservoirs pelviens peut être observé chez les enfants comme chez les personnes âgées.
- Infections de l’oreille - inflammations de l’oreille moyenne, plus fréquentes chez les enfants. Peut entraîner une perte auditive temporaire ou permanente.
- Mort - à l’échelle mondiale, les statistiques montrent un taux de mortalité d’environ 1 à 2 % chez les nouveau-nés infectés par la bactérie.
La vaccination précoce et le traitement avec les antibiotiques appropriés sont essentiels pour la prévention et le traitement de la maladie.
Diagnostic et tests
Le diagnostic de la maladie est effectué sur la base des symptômes du patient, qui doivent être confirmés par des tests de laboratoire appropriés.
Au stade initial, un clinicien inexpérimenté peut facilement être trompé en raison de la similitude entre les symptômes de la coqueluche et ceux d’autres maladies de rhume pseudo-grippales et infections des voies respiratoires. C’est pourquoi, outre l’évaluation clinique, il est nécessaire d’isoler l’agent causal de la maladie infectieuse, ce qui guidera également le traitement.
L’évaluation clinique est réalisée par la prise d’une anamnèse détaillée du patient, suivie d’un examen physique.
En cas de suspicion de coqueluche, le professionnel de santé peut prescrire les tests de laboratoire suivants :
- Prélèvement de sécrétions nasopharyngées ou pharyngées - le matériel biologique prélevé doit être ensemencé sur différents milieux, ce qui est la méthode la plus fiable pour identifier l’agent causal. Les inconvénients sont liés au fait que cela prend plusieurs jours et que du temps précieux est perdu. C’est pourquoi un test PCR a été développé pour cet agent bactérien, abréviation de réaction en chaîne par polymérase. Il détecte rapidement et précisément le matériel génétique de la bactérie.
- Analyses sanguines - un échantillon de sang est prélevé pour mesurer les niveaux de globules blancs, ainsi que pour suivre les niveaux de CRP - une protéine importante indiquant les niveaux d’inflammation dans l’organisme.
- Tests sérologiques - ils mesurent la présence d’anticorps contre la bactérie, ce test étant pertinent dans les stades ultérieurs de la maladie pour établir une immunité contre Bordetella.
- Radiographie thoracique - cet examen d’imagerie des poumons vise à déterminer si l’infection a atteint les étages inférieurs du système respiratoire et s’il y a une pneumonie présente.
Le diagnostic de la maladie nécessite une expérience clinique suffisante de la part du médecin, ainsi qu’un bon jugement. La confirmation de la maladie et l’identification de l’agent causal sont d’une importance particulière pour l’évolution et la réduction du risque de complications et de décès.
Traitement de la coqueluche
Le traitement de la maladie implique l’utilisation de différentes approches, son objectif étant d’éliminer les infections et de prévenir les complications.
Étant donné qu’il s’agit d’une infection bactérienne, le traitement principal repose sur l’utilisation d’antibiotiques, les macrolides - azithromycine, clarithromycine, érythromycine - étant le premier choix de traitement. En cas d’allergie à ce groupe, le triméthoprime-sulfaméthoxazole est utilisé.
Dans les cas plus graves, en particulier ceux touchant les jeunes enfants, une hydratation adéquate est maintenue par l’infusion de solutions salines, l’humidification de l’air.
L’utilisation d’antitussifs est également un bon moyen de réduire les symptômes de la maladie. Les antipyrétiques (médicaments pour réduire la fièvre) et l’oxygénothérapie font partie intégrante du traitement complémentaire.
L’hospitalisation des patients souffrant de coqueluche est presque obligatoire, en particulier lorsqu’il s’agit d’enfants. L’observation hospitalière, l’hydratation et l’infusion d’antibiotiques intraveineux sont nettement plus efficaces que le traitement à domicile et la thérapie orale. Dans un cadre hospitalier, il y a également un meilleur contrôle et une meilleure capacité à réagir en cas de complications graves.
Quand consulter un médecin
Souvent, les gens peuvent négliger les symptômes d’un rhume et des états pseudo-grippaux légers. Étant donné que la coqueluche touche le plus souvent les jeunes enfants, leurs parents manquent rarement les signes inquiétants de toute maladie, qu’il s’agisse d’un rhume inoffensif ou de la coqueluche.
Lorsqu’il s’agit d’enfants, tout état dans lequel une fièvre élevée persiste est un motif d’inquiétude et de consultation avec un médecin. La toux rauque et épuisante est un autre symptôme qui ne peut passer inaperçu, et même pour une personne inexpérimentée, la différence avec une toux ordinaire est plus qu’évidente.
Si, à un moment donné, lors d’un accès de toux, vous sentez que vous ou votre enfant cessez de respirer et/ou présentez un bleuissement des lèvres et du visage (cyanose), c’est également un signe alarmant qui nécessite une attention médicale.
Bien qu’elle commence par des symptômes pseudo-grippaux, la toux d’âne est une maladie assez spécifique, et il est rare que les gens ne réalisent pas que le problème qu’ils rencontrent est plus sérieux.
Questions fréquemment posées
Qu’est-ce que la toux d’âne?
La toux d’âne est le nom populaire de la maladie infectieuse « coqueluche », causée par la bactérie Bordetella pertussis, qui se manifeste par des accès de toux sévères, un essoufflement et de la fièvre.
Quel groupe de personnes est le plus à risque de contracter la maladie?
Les jeunes enfants, les nouveau-nés et les personnes âgées présentent un risque accru de développer la maladie et ses complications.
Comment traite-t-on la maladie?
Le traitement antibiotique est le premier et le seul choix pour l’infection bactérienne causant la coqueluche.
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Прочетох статията с голям интерес. Обяснено е много ясно как се диагностицира заболяването и какви са начините за лечение.
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