Le syndrome du côlon irritable (SCI) est un trouble fréquent du système digestif. Il s'agit d'un problème fonctionnel des intestins, en particulier du gros intestin (côlon).
Ce trouble, également connu sous le nom de syndrome du côlon irritable, provoque des symptômes tels que des douleurs abdominales, des crampes, des ballonnements et des troubles de la défécation. Il se manifeste le plus souvent par des selles diarrhéiques fréquentes ou non formées.
Bien qu'il ne cause pas de dommages morphologiques aux intestins et ne mette pas gravement la santé en danger, ce trouble peut considérablement réduire la qualité de vie et provoquer un inconfort constant.
Dans cet article, nous vous présenterons les causes, les symptômes et les moyens de gérer efficacement ce trouble gênant. Nous accorderons également une attention particulière à l'amélioration de la qualité de vie des personnes affectées.
Qu'est-ce que le syndrome du côlon irritable
Le syndrome du côlon irritable est un trouble gastro-intestinal fonctionnel chronique.
Il se caractérise par :
Douleurs abdominales récurrentes et inconfort
Ballonnements
Gaz
Troubles de la défécation tels que diarrhée, constipation ou une combinaison des deux.
Les symptômes de ce trouble sont présents sans qu'il y ait de différences structurelles, inflammatoires ou biochimiques par rapport à la norme, et ils peuvent changer d'intensité et de nature avec le temps.
La science moderne considère ce trouble comme le résultat d'une perturbation de la connexion entre le cerveau et les intestins.
Les principaux facteurs sont des problèmes de motilité intestinale, une sensibilité accrue des intestins (hypersensibilité viscérale), un déséquilibre du microbiote intestinal et l'influence du stress psychologique.
Causes du développement du SCI
Les causes du développement du syndrome ne sont pas établies avec une certitude absolue, mais les scientifiques pensent que ce trouble résulte de l'action combinée de divers facteurs qui perturbent le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal et son interaction avec le cerveau.
Voici les principales causes et facteurs contributifs identifiés par la médecine à l'origine de ce trouble.
Perturbation de la régulation de l'axe cerveau-intestin
Le cerveau et les intestins sont en communication constante, réalisée grâce à un système complexe de nerfs et de signaux biochimiques. Les perturbations de cet axe peuvent provoquer des changements dans la motilité, une sensibilité accrue à la douleur et des troubles du rythme de la défécation.
Motilité anormale du tractus gastro-intestinal
La motilité anormale du tractus gastro-intestinal est une condition dans laquelle l'activité musculaire normale du tractus gastro-intestinal est perturbée.
Cela peut entraîner des problèmes tels que :
Passage intestinal accéléré : Provoque un syndrome avec prédominance de la diarrhée
Passage intestinal ralenti : Provoque un syndrome avec prédominance de la constipation
Motilité intestinale non coordonnée : Peut entraîner des douleurs et des crampes et une alternance de constipation et de diarrhée.
Hypersensibilité viscérale
L'hypersensibilité viscérale représente une sensibilité accrue des nerfs responsables de l'innervation des organes internes.
Les personnes souffrant du syndrome ont souvent une perception accrue de la douleur et de l'inconfort face à des stimuli autrement normaux, comme la présence de gaz ou de matières fécales dans les intestins.
Perturbations du microbiote intestinal (microflore)
Selon les dernières études, les perturbations de l'équilibre des bactéries intestinales (dysbiose) peuvent être une cause majeure du développement du syndrome du côlon irritable.
Certaines bactéries produisent de plus grandes quantités de gaz et de toxines en tant que sous-produits de leur métabolisme. Cela peut provoquer une réaction inflammatoire et une irritation, perturbant les fonctions normales des intestins.
Syndrome du côlon irritable post-infectieux
Le syndrome peut se développer après une gastro-entérite (d'origine bactérienne ou virale), où l'inflammation et les perturbations de la flore intestinale peuvent persister longtemps après que l'infection a été maîtrisée.
Inflammation de bas grade
Bien que le syndrome du côlon irritable ne soit pas caractérisé par des changements inflammatoires visibles comme dans les maladies inflammatoires de l'intestin (maladie de Crohn et colite ulcéreuse), chez certaines personnes atteintes du syndrome, une activation immunitaire de bas grade et des niveaux élevés de certains marqueurs inflammatoires ont été observés.
Hypersensibilité alimentaire et intolérances
Certaines aliments peuvent aggraver les symptômes chez certaines personnes présentant une hypersensibilité ou des intolérances alimentaires, ce qui nécessite leur évitement.
Ces aliments incluent :
Oligosaccharides, disaccharides (sucre, lactose), monosaccharides et alcools de sucre (polyols) fermentescibles
Gluten, même en l'absence de maladie cœliaque ou d'intolérance au gluten
Aliments gras et épicés
Café et alcool
Stress et facteurs psychologiques
Le stress, l'anxiété et les états dépressifs peuvent aggraver les symptômes du trouble. Il est considéré que la tension nerveuse a un impact négatif direct sur le système digestif.
Changements hormonaux
Certaines hormones chez les femmes, comme l'œstrogène, la progestérone, la prolactine et leurs fluctuations autour du cycle menstruel mensuel, peuvent aggraver le trouble.
De plus, il existe des preuves que les hormones thyroïdiennes, le cortisol et les hormones sexuelles (chez les hommes) jouent également un rôle dans le développement et l'exacerbation du syndrome.
Facteurs génétiques et antécédents familiaux
Les antécédents familiaux de syndrome du côlon irritable ou d'autres troubles fonctionnels peuvent augmenter le risque individuel, bien que des gènes spécifiques n'aient pas été identifiés.
Chaque individu et chaque cas de syndrome du côlon irritable sont distincts et peuvent varier en termes de symptômes, de leur intensité et des facteurs qui les exacerbent.
Compléments appropriés pour le côlon irritable
Symptômes du côlon irritable
Le syndrome du côlon irritable peut se manifester par une variété de symptômes, qui varient en intensité et diffèrent d'une personne à l'autre.
Cependant, certains symptômes spécifiques sont caractéristiques de ce trouble, parfois suffisants pour poser un diagnostic.
Les signes et symptômes les plus courants sont :
Douleurs abdominales et crampes coliques : Plus fréquentes dans la moitié inférieure de l'abdomen et sur le flanc abdominal gauche (où se trouvent le côlon descendant et sigmoïde). Les douleurs peuvent être sourdes, aiguës ou spasmodiques, et leur intensité peut varier. Dans certains cas, elles surviennent par vagues, et dans de rares cas, elles peuvent être presque constantes et chroniques. Elles sont généralement soulagées par l'évacuation des gaz ou après la défécation.
Ballonnements et distension : Un grand pourcentage de personnes affectées rapportent une sensation de ballonnement et d'étirement des intestins dans l'abdomen, qui s'aggrave généralement un certain temps après les repas et empire au fil de la journée. Cette sensation est liée à l'accumulation de gaz dans les intestins, qui étirent la lumière intestinale et provoquent un inconfort.
Diarrhée : Les défécations fréquentes de selles molles ou aqueuses mal formées sont un symptôme très courant du syndrome. Souvent, les personnes ressentent un besoin urgent de déféquer immédiatement après un repas, lorsque la péristaltique intestinale est déclenchée.
Constipation : Chez d'autres personnes, le syndrome se manifeste par des plaintes de constipation, avec des selles dures qui passent difficilement dans les sections du gros intestin. Les défécations peuvent être associées à des douleurs importantes au niveau de l'anus, ainsi qu'à une sensation de défécation incomplète.
Alternance de constipation et de diarrhée : Dans d'autres formes du syndrome, des épisodes d'alternance entre constipation et diarrhée peuvent être observés (Syndrome du côlon irritable - M).
Mucus dans les selles : Bien que plus rare que dans d'autres maladies intestinales, chez certaines personnes atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI), du mucus peut être présent dans les selles. Dans ce cas particulier, c'est un symptôme bénin, mais il peut néanmoins être préoccupant pour l'individu.
Fatigue et inconfort après les repas : Particulièrement fréquents après la consommation d'aliments déclencheurs de crises.
Nausées : C'est un symptôme beaucoup plus rare, mais certaines personnes s'en plaignent, surtout pendant une crise. Les nausées sont principalement attribuées aux douleurs et ont un caractère réflexe.
Reconnaissance précoce du trouble
La reconnaissance précoce est importante pour l'individu et aide à une gestion plus facile et efficace des symptômes, à réduire la fréquence des exacerbations et à améliorer la qualité de vie globale.
Bien que le syndrome du côlon irritable soit considéré comme un trouble chronique, une gestion appropriée par un régime alimentaire, des changements de mode de vie et la prise de compléments alimentaires et de médicaments peut réduire considérablement la gravité de ses manifestations et leurs conséquences.
Si vous pensez être affecté par ce trouble de santé gênant, il est important de consulter un spécialiste - gastro-entérologue, surtout si les symptômes persistent longtemps.
Un traitement adéquat peut grandement contribuer à maintenir une vie sans symptômes et avec un inconfort minimal, lié au syndrome du côlon irritable.
Maladies associées
Le syndrome du côlon irritable est un trouble fonctionnel qui ne cause pas de dommages structurels au tractus digestif.
Cependant, il peut accompagner ou être associé à d'autres conditions et maladies. Voici certaines des conditions souvent associées au syndrome du côlon irritable (SCI).
Troubles de la santé mentale
Très souvent en pratique clinique, le syndrome du côlon irritable est associé à l'anxiété et à la dépression. L'axe cerveau-intestin joue un rôle significatif, le stress pouvant considérablement aggraver et exacerber les symptômes, et inversement, le SCI peut provoquer un stress et un malaise importants.
Les statistiques montrent que les conditions liées au stress, telles que les troubles anxieux et trouble panique, sont fréquentes chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable.
Fibromyalgie
Ce trouble chronique, caractérisé par des douleurs musculaires, une fatigue et un seuil de douleur bas, est fréquent chez les personnes atteintes de SCI, les deux conditions pouvant partager un mécanisme similaire - une perception altérée de la douleur.
Syndrome de fatigue chronique (SFC)
Le syndrome de fatigue chronique (SFC) coexiste souvent avec le syndrome du côlon irritable.
Cette relation s'explique par une régulation altérée du système nerveux, qui affecte à la fois la fonction intestinale et les niveaux d'énergie dans le corps. L'interaction entre le cerveau et les intestins joue un rôle important dans les deux conditions, ce qui les rend fréquentes chez les mêmes patients.
Surcroissance bactérienne dans l'intestin grêle
Cette condition, caractérisée par une croissance bactérienne excessive dans les parties supérieures des intestins, peut entraîner des ballonnements, des douleurs et de la diarrhée.
Maladie de reflux gastro-œsophagien (RGO)
Le RGO est une condition caractérisée par le passage du contenu gastrique de l'estomac vers l'œsophage, pouvant provoquer une sensation de brûlure et une douleur derrière le sternum, des nausées et des vomissements. Cette condition accompagne souvent le SCI.
Dysfonction du plancher pelvien
La dysfonction du plancher pelvien se caractérise par une péristaltisme difficile dans les parties les plus basses du système digestif (rectum et anus) ou une incontinence urinaire (incapacité à retenir l'urine, entraînant une miction prématurée).
Elle peut être observée chez les personnes atteintes de SCI, en particulier celles souffrant de la forme à prédominance de constipation.
Intolérances ou allergies alimentaires
Chez un grand pourcentage de patients atteints de SCI, des intolérances à des aliments ou nutriments spécifiques, tels que le lactose (sucre du lait) et le gluten (protéine présente dans les céréales), sont observées, leur consommation pouvant aggraver considérablement le trouble.
Complications
La principale conséquence, toujours valable pour le SCI, est une réduction de la qualité de vie, en raison des symptômes persistants extrêmement désagréables. Ils peuvent nuire considérablement à la routine quotidienne, à l'efficacité professionnelle et aux contacts sociaux.
La santé mentale et émotionnelle est un aspect important de la vie de chaque personne, et en présence d'un tel trouble, l'inconfort constant et l'inquiétude d'une manifestation à un moment ou un lieu inopportun peuvent avoir des conséquences désagréables.
La présence d'un tel problème peut conduire les personnes plus fragiles à une isolation psychosociale et à une dépression.
Outre l'impact significatif sur l'état psycho-émotionnel et l'efficacité, le SCI peut entraîner l'apparition de troubles organiques, bien que le syndrome lui-même ne soit pas directement lié à ceux-ci.
Voici ceux-ci :
Prolapsus rectal : Une condition extrêmement désagréable qui ne peut être traitée que par une intervention chirurgicale, où le rectum prolabe de l'anus. La cause est l'effort constant lors de la défécation et l'affaiblissement de l'appareil musculaire sphinctérien avec le temps. Malgré la possibilité de correction chirurgicale, des récidives sont souvent observées, ce qui est extrêmement décourageant pour le patient.
Hémorroïdes : La constipation ou la diarrhée chronique entraînent une irritation du plexus hémorroïdaire et des complications cliniques telles que douleur et irritation dans la région anale, ainsi que des saignements rectaux.
Sensibilité accrue et seuil de douleur réduit
Déficiences nutritionnelles : Les restrictions alimentaires imposées aux patients atteints de SCI peuvent entraîner le développement de diverses carences nutritionnelles. De plus, la peur de consommer des aliments peut conduire certaines personnes à développer des troubles psychologiques liés à l'alimentation, comme l'anorexie.
Maladies secondaires : Le stress chronique et la réaction inflammatoire de bas grade associée au SCI peuvent contribuer au développement de problèmes secondaires tels que des troubles du sommeil et un risque accru de maladies cardiovasculaires, en raison d'une dérégulation persistante du système nerveux autonome.
La détection précoce du trouble et l'établissement d'un diagnostic clair et précis sont essentiels pour une gestion plus adéquate et rapide des symptômes désagréables, dans le but de prévenir une altération de la qualité de vie.
Le plus souvent, le trouble est diagnostiqué sur la base des symptômes présents et de l'exclusion d'autres maladies.
Analyse du trouble
La première étape consiste à effectuer une analyse détaillée et une observation des symptômes. Si des symptômes tels que des douleurs abdominales constantes, des ballonnements, de la constipation ou de la diarrhée persistent pendant plus de trois mois et qu'aucun autre problème digestif n'est identifié, le syndrome du côlon irritable peut être suspecté.
Méthode d'exclusion
Très souvent, les spécialistes posent un diagnostic de SCI après avoir exclu la présence d'autres maladies potentielles présentant des symptômes similaires, comme la maladie de Crohn, la colite chronique et autres.
Des analyses de laboratoire, des échantillons fécaux et, si nécessaire, une coloscopie peuvent être prescrits. La coloscopie est l'étalon-or pour le diagnostic des maladies du côlon. En l'absence de changements morphologiques dans les intestins, un endoscopiste expérimenté orientera rapidement vers un diagnostic de SCI.
La méthode d'exclusion peut inclure des modifications du régime alimentaire et du mode de vie, les résultats positifs pouvant pencher en faveur d'un diagnostic.
Le diagnostic clinique est également facilité par l'introduction de la classification internationale "Rome IV criteria".
Elle repose sur le suivi de symptômes spécifiques tels que des douleurs abdominales et des changements dans le rythme de la défécation, qui persistent au moins un jour par semaine au cours des trois derniers mois et ont commencé au moins six mois avant le diagnostic.
Ces critères incluent également des particularités telles que le soulagement après la défécation et autres.
Options de traitement
Le traitement du SCI implique en premier lieu l'introduction de changements dans le régime alimentaire et le mode de vie, car, comme nous l'avons déjà expliqué, il ne s'agit pas d'une maladie.
Changements dans le régime alimentaire
Les changements dans le régime alimentaire doivent être orientés vers le respect du régime dit FODMAP, ce qui signifie éviter les aliments fermentescibles riches en oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols (sucres, alcools).
En pratique, cela inclut l'évitement de la consommation d'aliments et de boissons tels que :
Oignons
Ail
Céréales et légumineuses
Produits laitiers
Fruits trop riches en fructose comme les pommes et les poires
Aliments raffinés sucrés avec du sorbitol, du maltitol et du glycérol
Épices piquantes
La réduction de l'alcool et de la caféine est également importante, bien qu'ils ne soient pas inclus dans l'acronyme FODMAP.
Réduction du stress
La réduction de la tension nerveuse par un temps suffisant pour la détente et le repos et des activités permettant de soulager le stress accumulé est également une étape importante dans la lutte contre le SCI.
Prise de probiotiques pour le côlon irritable
Les probiotiques ont un effet bénéfique et global sur la santé des intestins, et les nouvelles études estiment qu'ils participent activement à la régulation de l'axe cerveau-intestin.
Quand consulter un médecin
Si les symptômes mentionnés ci-dessus persistent ou si des complications apparaissent, il est important de consulter un médecin. Des symptômes tels que la présence de mucus ou de sang dans les selles, des douleurs abdominales sévères, une perte de poids inexpliquée ou une fatigue intense nécessitent une évaluation attentive.
L'objectif est d'identifier la cause exacte et d'exclure d'autres maladies plus graves du tractus gastro-intestinal ou de l'état de santé général.
Questions fréquemment posées
Le SCI diffère-t-il des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin?
Il y a des différences, et elles sont assez significatives. La principale différence est que dans le syndrome du côlon irritable, il n'y a pas de dommages structurels aux organes et tissus, alors que dans les maladies inflammatoires chroniques telles que la maladie de Crohn ou la colite chronique, des changements structurels et fonctionnels graves dans les intestins sont observés, avec un risque de complications potentiellement mortelles.
Quels médicaments pour le côlon irritable peuvent être pris pour soulager le trouble?
Les médicaments peuvent temporairement soulager les symptômes, mais ne peuvent pas "guérir" le trouble. Notre conseil est de vous concentrer sur des changements dans les habitudes alimentaires et le mode de vie, plutôt que de recourir à des médicaments.
Quelles autres conditions ou maladies sont caractéristiques en combinaison avec le SCI?
Ce sont des conditions telles que le reflux gastro-œsophagien et les troubles psychiques anxieux/dépressifs.
Sources
https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016
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