Infections urinaires les plus courantes

Les infections des voies urinaires sont parmi les infections bactériennes les plus fréquentes, affectant l'organisme humain. Elles touchent des millions de personnes dans le monde chaque année.

Elles peuvent survenir chez les deux sexes, mais leur fréquence est beaucoup plus élevée chez les femmes, en raison des particularités anatomiques de l'organisme féminin.

Les infections peuvent se manifester par divers symptômes, allant de léger inconfort à des états graves et complications, si elles restent non traitées. Cela rend leur reconnaissance précoce et leur traitement approprié d'une importance cruciale.

Dans cet article, vous apprendrez quelles sont les infections des voies urinaires les plus courantes, leurs agents pathogènes, leurs symptômes et les raisons de leur apparition. Vous comprendrez également quelles sont les complications possibles auxquelles elles peuvent mener.

Types d'infections des voies urinaires, causes et facteurs de risque pour leur développement

Les infections des voies urinaires peuvent être classées de différentes manières et selon différents critères, tels que leur localisation, durée et agent pathogène. La connaissance de ce domaine est d'une grande importance pour poser un diagnostic précis, suivi d'un traitement efficace.

Infections selon leur localisation

Les infections peuvent être classées selon leur localisation. De manière générale, elles concernent les voies urinaires supérieures et les voies urinaires inférieures.

Infections des voies urinaires supérieures

Les infections des voies urinaires supérieures sont significativement plus graves et peuvent entraîner des complications mettant la vie en danger, si les mesures appropriées ne sont pas prises à temps.

Elles incluent les infections du rein (pyélonéphrite) et des uretères.

Leur spécificité est l'apparition de fièvre, frissons, douleur dans la région lombaire du torse, nausées. D'autres symptômes sont caractéristiques de toutes les infections des voies urinaires, comme une miction fréquente accompagnée de douleur et de brûlure.

Infections des voies urinaires inférieures

Cela inclut les infections de la vessie (cystite) et de l'urètre (urétrite).

Leur fréquence est significativement plus élevée et elles se manifestent généralement par des symptômes tels que une miction fréquente accompagnée de douleur et de brûlure, une incapacité à vider complètement la vessie et un inconfort dans la région abdominale inférieure.

 

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La cystite est le plus souvent causée par des infections bactériennes, tandis que l'urétrite peut également résulter de pathogènes sexuellement transmissibles.

Infections selon leur mode d'évolution

Les infections des voies urinaires, selon leur mode d'évolution, peuvent être classées en deux grands groupes : les infections aiguës et chroniques.

Dans le cas des infections aiguës des voies urinaires, les symptômes apparaissent soudainement et provoquent une forte brûlure et douleur lors de la miction, fièvre, douleurs dans la région lombaire ou au-dessus du pubis.

Elles sont le plus souvent d'origine bactérienne et répondent bien à l'application d'antibiotiques.

Les infections chroniques des voies urinaires représentent des infections persistantes ou fréquemment récurrentes qui ne guérissent pas complètement avec un traitement standard. Très souvent, elles peuvent être la conséquence d'une maladie sous-jacente comme une lithiase urinaire ou des particularités anatomiques structurelles, ainsi que de bactéries résistantes aux antibiotiques.

Les personnes atteintes d'infections chroniques des voies urinaires sont souvent confrontées à une réapparition des symptômes ou doivent vivre avec eux, bien que moins prononcés, pendant de longues périodes.

Infections selon leur agent pathogène

Les infections des voies urinaires sont également classées selon leur agent pathogène. Elles peuvent être bactériennes, fongiques ou virales.

Infections bactériennes

Les agents pathogènes les plus fréquents des infections des voies urinaires sont les bactéries. Parmi elles, la bactérie Escherichia coli (E. coli) est sans conteste la plus fréquente, responsable de la majorité des cas.

Outre celle-ci, d'autres bactéries souvent responsables de maladies inflammatoires du système urinaire sont Klebsiella, Proteus et Enterococcus.

Les infections bactériennes nécessitent l'application d'un antibiotique approprié pour leur guérison complète.

Infections fongiques

Beaucoup plus rarement, les champignons du genre Candida peuvent également provoquer des infections bactériennes, qui sont cependant plus caractéristiques des personnes à l'immunité affaiblie, comme les diabétiques avec un diabète mal contrôlé et les personnes avec des cathéters permanents.

Pour leur traitement, l'utilisation de médicaments antifongiques est nécessaire.

Infections virales

Les agents pathogènes les plus rares d'une inflammation infectieuse des voies urinaires sont les virus, qui sont en pratique des cas exceptionnels. Elles sont causées par les virus BK ou les adénovirus, qui sont caractéristiques des personnes immunodéprimées.

Ces infections affectent plus souvent la vessie que d'autres parties du système urinaire.

Parfois, les infections des voies urinaires peuvent inclure plusieurs pathogènes simultanément, et dans de rares cas, l'inflammation peut ne pas être liée à l'action d'un agent infectieux, mais à d'autres causes. On parle alors de cystite interstitielle.

L'identification des causes exactes de l'état inflammatoire des voies urinaires est d'une importance essentielle pour la prévention et le traitement.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque pour le développement des infections des voies urinaires incluent des particularités anatomiques et physiologiques, des facteurs comportementaux et la présence de maladies concomitantes.

Les femmes sont plus prédisposées à ce type d'infections en raison de la courte urètre et de sa proximité avec l'anus.

Une hygiène intime fréquente ou incorrecte, l'utilisation de spermicides et le changement fréquent de partenaires sexuels augmentent également le risque.

Chez les hommes, les infections des voies urinaires sont plus rares, mais elles peuvent survenir en présence d'une hyperplasie bénigne de la prostate, qui entraîne une rétention d'urine. D'autres facteurs prédisposants incluent le cathétérisme, le diabète, le déficit immunitaire, la déshydratation chronique et les calculs rénaux, qui facilitent la rétention et la prolifération bactérienne.

Statistiques sur les infections des voies urinaires (IVU)

Selon les données statistiques de l'OMS (Organisation mondiale de la santé), les infections des voies urinaires sont parmi les infections bactériennes les plus fréquentes. Elles affectent environ 150 millions de personnes chaque année dans le monde.

Les femmes sont significativement plus touchées – environ 50-60 % d'entre elles développeront au moins une IVU au cours de leur vie, avec des récidives fréquentes.

Chez les hommes, les IVU sont plus rares, mais le risque augmente avec l'âge, en particulier en présence de maladies prostatiques.

40 % des femmes avec une IVU primaire connaîtront une récidive dans les 6 mois.

Environ 20-30 % des cas non traités ou mal traités peuvent évoluer vers une pyélonéphrite.

5 % de toutes les hospitalisations dues à une septicémie sont la conséquence d'infections urinaires graves (urosepsis).

Le traitement antibiotique conduit à une guérison dans 85-95 % des cas non compliqués.

Dans les IVU chroniques ou récurrentes, la résistance aux antibiotiques est un problème croissant, avec jusqu'à 30 % des cas pouvant être causés par des bactéries multirésistantes.

Les mesures préventives telles que une consommation accrue de liquides et une thérapie probiotique réduisent le risque de récidive de 30 à 50 %.

Infection des voies urinaires chez les enfants

Les infections des voies urinaires (IVU) sont parmi les infections bactériennes les plus fréquentes chez les enfants, pouvant affecter à la fois les voies urinaires supérieures (pyélonéphrite) et inférieures (cystite, urétrite).

Les principaux agents pathogènes sont Escherichia coli et autres entérobactéries, qui pénètrent dans les voies urinaires par voie ascendante – lors d'un rhume et d'un affaiblissement de la défense immunitaire, en cas d'anomalies anatomiques congénitales ou en cas de détérioration de l'hygiène personnelle.

Le tableau clinique varie selon l'âge – chez les nourrissons et les jeunes enfants, les symptômes sont souvent non spécifiques (fièvre, irritabilité, diminution de l'appétit), tandis que chez les plus grands, la dysurie, la miction fréquente et la douleur dans la partie inférieure de l'abdomen prédominent.

Le diagnostic est posé par un examen de l'urine et une culture microbiologique, et le traitement comprend une thérapie antibiotique, une hydratation et le contrôle des facteurs prédisposants tels que les anomalies congénitales des voies urinaires.

Symptômes des infections des voies urinaires

Les symptômes des infections des voies urinaires peuvent varier.

Ils peuvent inclure :

• Miction fréquente et douloureuse (dysurie)

• Brûlure et inconfort lors de la miction

• Besoin fréquent d'uriner, même avec de petites quantités d'urine (pollakiurie)

• Urine trouble, sombre ou malodorante

• Douleur ou lourdeur dans la partie inférieure de l'abdomen

• Sang dans l'urine (hématurie)

• Fièvre et frissons (dans les infections plus graves)

• Douleur dans la région lombaire (en cas d'atteinte des reins – pyélonéphrite)

• Nausées et vomissements (dans les cas graves)

• Fatigue générale et faiblesse.

Les symptômes peuvent être exprimés avec une intensité et des combinaisons différentes pour chaque individu, ce qui est strictement individuel et dépend de nombreux facteurs tels que l'agent pathogène, l'état de l'organisme et d'autres facteurs.

Découvrez quelles sont les causes possibles des symptômes individuels des IVU dans le tableau ci-dessous.

Diagnostic, examens et valeurs de référence

Le diagnostic des infections des voies urinaires (IVU) repose sur le tableau clinique, les examens de laboratoire et l'analyse microbiologique de l'urine.

Le diagnostic d'une "infection des voies urinaires" peut être posé dans 99 % des cas de manière purement clinique sur la base de l'anamnèse du patient. Cependant, pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire de réaliser d'autres examens complémentaires.

Les principales méthodes de diagnostic incluent :

• Examen microscopique du sédiment urinaire – détection des leucocytes, érythrocytes et bactéries

• Tests rapides (estérase leucocytaire, nitrites) – dépistage d'une infection bactérienne, rarement utilisés en pratique

• Culture urinaire et antibiogramme – confirme la présence d'une infection et détermine la sensibilité aux antibiotiques. La meilleure et la plus précise méthode pour identifier l'agent pathogène, ce qui est fondamental pour administrer le traitement approprié.

• Analyses sanguines (CRP, leucocytes, créatinine sérique) – évaluation du processus inflammatoire et de la fonction rénale dans les cas compliqués.

• Examens d'imagerie (échographie, tomodensitométrie, IRM) – en cas d'infections récurrentes ou de suspicion d'anomalies anatomiques, de calculs ou d'abcès.

Vous pouvez consulter les valeurs de référence pour les différents examens dans le tableau ci-dessous.

Complications possibles

En l'absence de traitement rapide ou adéquat, les infections des voies urinaires (IVU) peuvent entraîner des complications graves.

Elles peuvent inclure :

• Pyélonéphrite – propagation de l'infection aux reins, pouvant provoquer une forte douleur, de la fièvre, des nausées et des vomissements, et dans les cas graves – des abcès, une insuffisance rénale et une septicémie.

• Insuffisance rénale – dans les infections chroniques ou récurrentes, en particulier chez les patients présentant des maladies concomitantes, l'inflammation entraîne une consommation du parenchyme rénal et une perte des fonctions rénales.

• Urosepsis – pénétration des bactéries dans le sang, entraînant une infection systémique potentiellement mortelle avec un taux de mortalité élevé

• Formation de calculs rénaux – certaines bactéries (par exemple Proteus mirabilis) peuvent provoquer la formation de calculs, entraînant des infections chroniques et une obstruction.

• Cystite chronique ou urétrite – inflammation persistante, pouvant entraîner des modifications fibreuses et un inconfort lors de la miction

• Néphropathie par reflux – chez les enfants ou les patients présentant un reflux vésico-urétéral, les infections récurrentes peuvent causer des lésions rénales permanentes.

• Sténoses urétrales – dans les infections récurrentes ou non traitées, en particulier chez les hommes, un rétrécissement de l'urètre et une miction difficile peuvent survenir.

• Accouchement prématuré et complications pendant la grossesse – les IVU chez les femmes enceintes peuvent entraîner un accouchement prématuré, un faible poids du fœtus et des infections intra-utérines.

Un diagnostic rapide et une thérapie adéquate sont essentiels pour prévenir ces complications.

Quand consulter un médecin ?

Les infections des voies urinaires peuvent entraîner des états plus graves si elles ne sont pas traitées à temps.

Si vous ressentez un ou plusieurs des symptômes décrits ci-dessus, vous devez consulter un spécialiste qui prendra les mesures nécessaires pour limiter et guérir l'infection.

Traitement

Le traitement des infections des voies urinaires dépend de leur agent pathogène.

La cause la plus fréquente est bactérienne. En cas d'infection bactérienne , le traitement est effectué par la prise d'antibiotiques efficaces contre la bactérie spécifique.

Dans le cas des infections fongiques, des médicaments antifongiques sont appliqués.

Dans tous les cas d'infections, il est bénéfique d'ajouter un traitement complémentaire avec des préparations à base de plantes à effet diurétique ou anti-inflammatoire.

En premier lieu, on trouve l'extrait de canneberge, qui contient des substances appelées proanthocyanidines. Elles bloquent la capacité de la bactérie E. coli (l'agent pathogène le plus fréquent des IVU) à se fixer à la paroi de l'épithélium des voies urinaires, empêchant ainsi le développement de la bactérie.

La canneberge a un léger effet diurétique et anti-inflammatoire, qui améliore davantage les symptômes de l'inflammation.

Questions fréquemment posées

Quelles sont les IVU les plus fréquentes ?

Sans aucun doute, l'IVU la plus fréquente est la cystite – inflammation de la vessie. Elle est plus fréquente chez les femmes, tout comme les autres infections des voies urinaires.

Quel est l'agent pathogène le plus fréquent des IVU ?

La bactérie Escherichia coli est l'agent pathogène le plus fréquent des IVU.

Comment traite-t-on les IVU ?

En fonction de l'agent pathogène – avec des antibiotiques pour les infections bactériennes et des médicaments antifongiques pour les infections à Candida. Dans d'autres cas d'inflammation infectieuse, le traitement dépend de l'évaluation du spécialiste après avoir pris en compte tous les facteurs responsables.

Sources :

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4457377/