Chacun a entendu parler de différents types de intolérances alimentaires - des conditions où, après la consommation d'un aliment ou d'une substance qu'il contient, divers symptômes cliniques se manifestent, le plus souvent liés à des douleurs abdominales, des ballonnements, gaz et diarrhée.
Beaucoup souffrent d'intolérance au lactose (sucre du lait), à l'histamine ou au gluten.
Savez-vous cependant que certaines de ces mêmes substances, que le corps de l'individu ne peut pas traiter adéquatement en cas d'intolérances alimentaires, peuvent entraîner des maladies plus graves ?
L'une de ces substances est le gluten, envers lequel il peut y avoir à la fois une intolérance et une forte réponse immunitaire, qui attaque simultanément nos propres cellules intestinales.
Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur l'entéropathie au gluten ou encore la maladie cœliaque, ses symptômes et les graves conséquences pour l'organisme si des mesures adéquates ne sont pas prises.
Qu'est-ce que la maladie cœliaque
Symptômes de la maladie cœliaque
Les symptômes de la maladie cœliaque varient d'une personne à l'autre et dépendent beaucoup des caractéristiques individuelles de l'organisme, de la réaction de l'immunité ainsi que de la gravité de la maladie.
Au début, la maladie cœliaque se manifeste principalement par l'apparition d'un inconfort abdominal, des ballonnements, des coliques et gaz après la consommation d'aliments contenant du gluten. La réaction inflammatoire perturbe la perméabilité intestinale et entraîne la sécrétion d'une grande quantité d'eau et d'électrolytes du corps vers la lumière intestinale, ce qui se manifeste par une diarrhée.
Les symptômes ultérieurs de la maladie peuvent inclure :
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Malnutrition
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Perte de poids drastique
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Anémie
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États dépressifs
Si la maladie reste incontrôlée, les conséquences sont une épuisement extrême de l'organisme, une baisse de l'immunité avec un mauvais pronostic, qui peut varier d'une invalidité sévère à un issue fatale.
Causes du développement
La maladie cœliaque, également connue sous le nom d'entéropathie au gluten, est une maladie auto-immune et, pour cette raison, elle est largement déterminée génétiquement. La cause principale est une réaction immunitaire incorrecte au gliadine - l'une des deux principales protéines du gluten, l'autre étant la gluténine.
Le principal facteur de développement de la maladie est la prédisposition génétique, les gènes HLA-DQ1 et/ou HLA-DQ8 ayant été identifiés chez les personnes atteintes d'entéropathie au gluten avérée.
Les facteurs environnementaux individuels tels que les infections virales fréquentes dans l'enfance, la prise d'antibiotiques et les modifications subséquentes de la microflore sont également considérés comme pouvant contribuer à l'apparition de cette réaction erronée de l'immunité au gluten.
La science considère également l'exposition précoce au gluten dans l'enfance comme un facteur de risque.
Diagnostic et tests
En cas de suspicion de maladie cœliaque, la science dispose de plusieurs moyens fiables pour établir le diagnostic.
Les tests sérologiques sont les plus simples et les plus fiables :
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Anti-tTG - ce test recherche activement des anticorps contre la transglutaminase tissulaire. C'est le test le plus sensible et spécifique pour le diagnostic et, en cas de résultat positif, il ne fait presque aucun doute que la maladie est présente.
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EMA - anticorps contre l'endomysium - un test très spécifique, pratiqué pour confirmer définitivement un premier test positif.
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Anticorps DGP - adapté aux personnes présentant une carence en immunoglobuline A ou aux enfants de moins de 2 ans.
D'autres tests et examens pour la maladie cœliaque incluent des tests génétiques, une endoscopie et un régime d'exclusion.
Les tests génétiques sont utilisés pour identifier les gènes spécifiques HLA-DQ2 et HLA-DQ8, qui sont plus fréquents chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, mais ne prouvent pas la maladie. Leur absence, cependant, exclut la possibilité de la maladie.
L'endoscopie est un examen mini-invasif au cours duquel un échantillon est prélevé pour une biopsie du duodénum, servant à confirmer le diagnostic histologiquement. Pour le matériel de biopsie chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, une atrophie des villosités intestinales, une prolifération des cryptes et une réaction inflammatoire dans la lamina propria sont caractéristiques.
Le régime d'exclusion repose sur l'élimination du gluten de l'alimentation (ou, en d'autres termes, sur un régime sans gluten), ce qui entraîne la disparition des symptômes et une amélioration des tests sérologiques.
Il existe également d'autres méthodes complémentaires pour prouver la maladie, qui ont une faible spécificité et ne sont pratiquement pas utilisées.
Diagnostics différentiels
Il est important que la maladie cœliaque soit distinguée des autres conditions pouvant présenter des symptômes similaires, afin de garantir un traitement correct et efficace.
Comme diagnostics différentiels, divers états et maladies peuvent être mentionnés.
En premier lieu, l'entéropathie au gluten doit être distinguée de l'intolérance au gluten, où des symptômes similaires peuvent être observés, mais sans réaction auto-immune ni dommages structurels subséquents à la muqueuse intestinale.
Le syndrome du côlon irritable représente également un trouble fonctionnel des intestins, sans affecter leur structure.
La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont les deux principales formes de maladies inflammatoires chroniques de l'intestin, pouvant affecter différentes parties du système digestif. Elles sont associées à des dommages encore plus graves, affectant toutes les couches de la paroi intestinale et entraînant souvent des complications plus aiguës et graves, parfois mortelles.
L'intolérance au lactose est une autre intolérance alimentaire qui peut provoquer une symptomatologie assez similaire à celle de l'entéropathie au gluten, mais causée par la consommation de produits contenant du sucre de lait. Chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque, où la muqueuse de l'intestin grêle est endommagée, l'intolérance au lactose est souvent un compagnon désagréable, car l'enzyme lactase est synthétisée par la muqueuse des intestins sains.
Les allergies et intolérances à d'autres aliments peuvent provoquer des symptômes similaires, mais sont facilement distinguées de la maladie cœliaque par des tests sanguins ou des tests cutanés d'allergie.
Méthodes de traitement et pronostic de la maladie
La maladie cœliaque (entéropathie au gluten) ne se guérit pas. Le traitement immunosuppresseur, utilisé pour contrôler et supprimer le système immunitaire dans d'autres maladies auto-immunes, est dans ce cas totalement inutile.
La raison est que, contrairement à d'autres maladies de ce type, la cause est claire ici, et son élimination conduit à une rémission complète et durable des symptômes.
Par conséquent, pour la maladie cœliaque, le seul “traitement” est l'élimination complète du gluten de l'alimentation, même de petites quantités pouvant provoquer une “crise”.
L'élimination du facteur déclencheur ne guérit pas la prédisposition génétique ni la présence de gènes spécifiques responsables de la réaction auto-immune, mais arrête complètement l'expression de la maladie. Avec un diagnostic précoce et une élimination complète des aliments contenant du gluten, aucun dommage permanent à la muqueuse intestinale et à ses fonctions n'est observé, et les personnes mènent une vie tout à fait normale.
Cependant, les individus atteints de cette maladie auto-immune présentent un risque accru de développer d'autres maladies similaires, et un dépistage et des examens réguliers sont souhaitables.
Quand consulter un médecin
La consultation d'un professionnel de santé est nécessaire uniquement pour établir un diagnostic précis - la maladie cœliaque.
Ensuite, si la personne est raisonnable et prend sa maladie au sérieux, l'élimination du gluten de l'alimentation est un facteur suffisant pour ne pas avoir à consulter un médecin, du moins en ce qui concerne l'entéropathie.
Questions fréquemment posées
La maladie cœliaque et l'entéropathie au gluten sont-elles la même chose ?
Oui, ce sont des synonymes de la même maladie, bien qu'en pratique, on parle de la maladie cœliaque comme d'une maladie systémique, tandis que l'entéropathie au gluten désigne les changements dans la muqueuse intestinale résultant de la maladie.
La maladie cœliaque se guérit-elle ?
Non, elle est génétiquement déterminée, mais l'élimination du gluten entraîne une rémission complète des symptômes et stoppe le développement de la maladie, la muqueuse intestinale pouvant se régénérer en cas de maladie non avancée.
Qu'est-ce qui conduit au développement de la maladie ?
La consommation de gluten, en particulier de gliadine, entraîne une réaction du système immunitaire qui est dirigée dans la mauvaise direction - contre nos propres tissus, plus précisément la muqueuse intestinale.
1 commentaire
Нямах представа, че цьолиакията може да засегне и възрастни. Започвам да обръщам повече внимание на храната, която консумирам. Благодаря за полезната информация!
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