Tout sur l'Hépatite B : Nature, symptômes et traitement

Le virus de l'hépatite B (VHB) appartient à la famille des Hepadnaviridae et est connu pour sa structure complexe et sa grande résistance aux conditions externes.

Il s'agit d'un virus à ADN, caractérisé par la présence d'une particule virale spécifique, appelée particule de Dane – la forme infectieuse du virus.

Tableau des personnes atteintes d'hépatite B (2018 - 2023)

Ce tableau fournit un bref aperçu de la morbidité de la population due à l'hépatite B par région au cours des 5 dernières années.

Les mécanismes de transmission de l'infection sont multiples.

Nous les examinerons et indiquerons les facteurs de risque de l'apparition de l'hépatite :

• Transmission par voie sexuelle : Depuis 1990, l'hépatite B figure sur la liste des maladies sexuellement transmissibles. Les groupes à risque incluent les homosexuels, les personnes promiscuitaires (ayant de multiples partenaires sexuels) et les partenaires sexuels des porteurs du virus.
• Par voie sanguine (transmissive) : Par transfusion de sang, produits sanguins, injections avec des aiguilles ou seringues contaminées, lors de diverses manipulations chirurgicales, etc. De nos jours, environ 7-8% des hépatites causées par le VHB sont acquises par voie transfusionnelle.
• Par voie verticale : Transmission de la mère infectée ou porteuse du virus au nouveau-né. Il est scientifiquement prouvé que le virus peut traverser le placenta, entraînant des lésions fœtales, des fausses couches, des accouchements prématurés et d'autres problèmes de grossesse. La transmission verticale peut se produire pendant la grossesse ou après la naissance par l'allaitement.

Outre les trois principaux mécanismes mentionnés ci-dessus, la transmission par contact direct est également reconnue. Lors d'un contact direct, ce sont principalement les enfants qui sont infectés, après un contact avec des objets contaminés.

 

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L'hépatite B peut toucher tout le monde, mais certains groupes de personnes présentent un risque plus élevé d'infection.

Ce sont les groupes suivants :

• Personnes ayant des relations sexuelles sans protection
• Travailleurs et employés de santé
• Personnes consommant des drogues injectables
• Personnes homosexuelles
• Personnes atteintes de maladies hépatiques chroniques
• Membres des familles des personnes infectées
• Femmes enceintes
• Enfants nés de mères infectées
• Personnes voyageant dans des zones dites endémiques.

La prévention, dont nous parlerons plus loin dans l'article, est cruciale pour protéger les groupes à risque. De plus, la vaccination contre l'hépatite virale B est un moyen efficace de réduire le risque d'infection.

Les symptômes de l'hépatite B peuvent varier de légers à très sévères. Les premiers symptômes apparaissent généralement entre 1 et 4 mois après l'entrée du virus dans l'organisme. Dans certains cas, les symptômes peuvent apparaître très tôt, jusqu'à 2 semaines après l'infection. Chez la plupart des gens, généralement les enfants, les symptômes sont très discrets et presque imperceptibles.

• Les principaux symptômes observés lors d'une infection par le virus de l'hépatite sont :

• Fièvre
• Douleurs musculaires et articulaires
• Nausées et vomissements
• Faiblesse et fatigue
• Urine de couleur foncée
• Apparition de changements ictériques (jaunissement de la peau et de la sclérotique des yeux en raison de niveaux élevés de bilirubine dans l'organisme)
• Perte d'appétit.

L'hépatite B peut entraîner des complications graves, surtout si l'infection devient chronique (dure plus de 6 mois).

Voici les complications les plus fréquentes de l'infection par l'hépatite :

• Hépatite B chronique : Lorsque les défenses immunitaires de l'organisme ne peuvent pas éliminer l'infection, elle devient chronique et entraîne une atteinte chronique des fonctions hépatiques.
• Cirrhose : La cirrhose est une maladie hépatique grave causée par des années de processus inflammatoires dus à l'hépatite B. La cirrhose altère la fonction hépatique et peut conduire à une insuffisance hépatique.
• Insuffisance hépatique : Il s'agit d'une atteinte du foie à un stade terminal. Elle survient lorsque le foie est trop endommagé pour fonctionner. Dans ces cas, une transplantation hépatique peut être envisagée.
• Cancer du foie : L'hépatite chronique est associée à un risque considérablement accru de développer une maladie néoplasique (cancéreuse). Un carcinome hépatocellulaire se développe, qui est le principal parmi les carcinomes du foie. L'infection par le VHB est le principal facteur de risque de morbidité liée au cancer du foie.
• Lésions rénales : L'hépatite B chronique provoque des glomérulonéphrites (inflammation des reins), qui entraînent une dysfonction de la capacité d'excrétion des reins.
• Atteinte prénatale : Les femmes enceintes atteintes d'hépatite B peuvent transmettre l'infection au fœtus in utero. Le virus traverse le placenta et entraîne de multiples complications tant pour le fœtus que pour la mère.
• Vascularites : Les vascularites sont des inflammations des vaisseaux sanguins qui entraînent des lésions des tissus internes et des organes. L'hépatite B est caractérisée par la fréquente apparition d'états vasculitiques.

Les personnes atteintes d'hépatite B chronique peuvent également être infectées par l'hépatite D. Ainsi, la présence supplémentaire de l'hépatite D entraîne une progression plus rapide de la cirrhose et, par conséquent, une insuffisance hépatique.

Le vaccin contre l'hépatite B s'appelle ENGERIX B et est administré pour la première fois dans les 24 heures suivant la naissance du nouveau-né. La vaccination contre l'hépatite B est incluse dans le calendrier vaccinal de la République de Bulgarie et est entièrement gratuite.

Il fait partie du vaccin hexavalent, qui est administré 3 fois - au deuxième, troisième et quatrième mois après la naissance. La vaccination avec trois doses crée une immunité protectrice chez plus de 95% des enfants vaccinés.

Les mesures préventives sont d'une importance cruciale lorsque vous avez été en contact avec une personne atteinte d'hépatite B. Étant donné que le virus peut se propager par le sang et les fluides corporels, il existe plusieurs moyens que vous pouvez utiliser pour réduire le risque d'infection.

Vaccination

Le vaccin contre l'hépatite B est efficace et constitue la meilleure option pour prévenir l'infection. Il est recommandé en cas de contact étroit avec une personne porteuse de la maladie.

Pratiquez des relations sexuelles sécurisées

L'utilisation de moyens de protection pendant les rapports sexuels réduit le risque de transmission sexuelle du virus. L'hépatite B peut se propager par le sperme, les sécrétions vaginales et le sang.

Utilisez des moyens de protection en cas de plaies

Tant la personne infectée que les contacts doivent protéger leurs plaies, s'ils en ont. N'utilisez jamais les brosses à dents ou les rasoirs d'autrui. Cela vous protège de la transmission de l'infection par voie sanguine.

Effectuez une désinfection régulière

Nettoyez toute surface ou objet ayant été en contact avec du sang contaminé à l'aide de gants et de désinfectant.

Utilisez des vêtements de protection si vous êtes travailleur de santé

Utilisez les vêtements de protection appropriés, comme des gants et un masque, pour éviter les éclaboussures de sang et de fluides corporels qui pourraient entraîner une infection par l'hépatite B.

En respectant les mesures de précaution mentionnées ci-dessus, vous réduirez le risque d'infection par l'hépatite B au minimum. De plus, des examens médicaux prophylactiques réguliers doivent être effectués obligatoirement.

Pour poser un diagnostic d'hépatite B, il est nécessaire de réaliser une série d'examens médicaux, d'investigations physiques et de tests de laboratoire. Nous examinerons certains des principaux tests effectués.

Anamnèse et examen physique du patient

Le spécialiste procédera à un interrogatoire détaillé du patient concernant la maladie et les symptômes associés. De plus, il effectuera un examen physique initial pour évaluer la taille du foie, les ganglions lymphatiques enflés et l'état général du patient.

Tests sanguins

Les tests sanguins sont la principale méthode pour diagnostiquer une infection par l'hépatite B.

Les principaux tests sanguins incluent :

• Test pour HBsAg : Ce test détecte la présence d'une infection par l'hépatite B. Un résultat positif est un signe d'infection active.
• Test pour anti-HBs : Ce test recherche des anticorps contre le virus. Un résultat positif indique une infection passée ou une vaccination antérieure.
• Test pour anti-HBc : Ce test indique la présence d'une infection actuelle ou passée. Il est utilisé pour différencier une infection aiguë d'une infection chronique. La présence d'IgM anti-HBc est un signe d'infection actuelle (hépatite virale aiguë). La présence d'IgG anti-HBc indique une infection passée ou une hépatite chronique.
• Test pour HBeAg : Indique l'activité de l'infection. Un résultat positif signale une forte virémie.
• Test pour anti-HBe : Ce test indique un faible niveau d'activité de réplication du virus. Cela suggère que la personne testée a été malade mais est en voie de guérison.

Examen des indicateurs hépatiques

Les enzymes hépatiques ASAT et ALAT sont examinées, elles indiquent la fonctionnalité du foie. Des valeurs élevées d'ASAT et d'ALAT montrent une forte inflammation du foie.

Biopsie hépatique

La biopsie est réalisée pour examiner le degré de cirrhose ou de fibrose du foie, si le diagnostic d'hépatite B est confirmé.

Test de charge virale

Le test montre la quantité de virus de l'hépatite dans le sang. Il est utilisé pour évaluer la gravité de l'infection et pour suivre la réponse au traitement.

À ce jour, aucun traitement pour l'hépatite B n'a été trouvé. Cependant, elle peut être efficacement contrôlée et gérée avec des médicaments appropriés et des compléments naturels, surtout au stade chronique.

Nous examinerons les approches les plus importantes pour faire face à l'infection virale.

En cas d'hépatite B aiguë

L'hépatite B aiguë ne nécessite généralement pas de traitement antiviral spécifique. Dans 90-95% des cas, le système immunitaire parvient à éliminer le virus de lui-même.

Le traitement est principalement de soutien, visant à soulager les symptômes. Il est essentiel de garantir l'hydratation de l'organisme, d'éviter l'alcool, de bien se reposer et d'éviter les médicaments qui surchargent le foie et ses fonctions.

En cas d'hépatite B chronique

L'hépatite B chronique (infection à long terme, qui dure plus de 6 mois) nécessite un traitement et un suivi à long terme des patients. Le traitement de l'hépatite chronique ne conduit pas à une guérison complète de l'infection, mais peut la maintenir sous contrôle et prévenir l'apparition de complications graves telles que l'insuffisance hépatique, la cirrhose ou le carcinome hépatocellulaire.

La thérapie antivirale est le traitement le plus couramment utilisé pour l'hépatite chronique. Elle comprend des médicaments comme le « Ténofovir » et l'« Entécavir », qui inhibent la réplication du virus et préviennent les lésions du foie. Les médicaments sont prescrits pour une prise à long terme, jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de trace du virus de l'hépatite B dans le sang.

Les patients atteints d'hépatite B chronique doivent être constamment surveillés par des tests sanguins et des examens d'imagerie pour suivre leur état et la fonction de leur foie.

Prise de compléments alimentaires et d'herbes

Si vous souffrez d'hépatite B, la prise de compléments alimentaires et d'herbes peut compléter la lutte contre l'infection, mais elle doit être soigneusement planifiée. La plupart des compléments alimentaires et herbes peuvent améliorer les fonctions du foie, mais certains peuvent également le surcharger davantage.

Voici quelques produits naturels utiles que vous pouvez utiliser :

• Vitamine D : En plus de renforcer le système immunitaire, la vitamine a des propriétés anti-inflammatoires qui agissent sur le foie endommagé. De faibles niveaux de vitamine D peuvent aggraver l'état et les fonctions du foie, il est donc important de maintenir ses niveaux dans la norme. Vous pouvez ajouter de la vitamine D à votre apport quotidien sous forme de complément alimentaire. Elle renforcera les propriétés immunitaires de l'organisme et contribuera à gérer les symptômes de l'hépatite B.
• Acides gras oméga-3 :Les acides gras oméga-3 ont une puissante action anti-inflammatoire, renforçant la santé du foie. Le complément réduit l'inflammation et améliore la défense immunitaire. Dans le cas de l'hépatite B, il aide à réduire les lésions hépatiques et à améliorer le bien-être général. Maintenez votre santé en choisissant les oméga-3 comme complément alimentaire sous forme de capsules.

• Curcuma : L'ingrédient actif de l'herbe, la curcumine, réduit l'inflammation, protège les hépatocytes (cellules du foie) et favorise la détoxification, qui joue un rôle clé dans la lutte contre l'hépatite B. En intégrant la curcuma dans votre alimentation, vous améliorerez naturellement les fonctions de votre foie.
• Chardon-Marie : Le chardon-Marie est une herbe également appelée « le protecteur naturel du foie ». Elle contient l'ingrédient actif silymarine, qui réduit l'inflammation et favorise la régénération des cellules hépatiques. De plus, elle possède de puissantes propriétés antioxydantes qui aident à combattre l'hépatite B.

Bien que l'hépatite B ne puisse pas être complètement guérie, la médecine moderne permet aux personnes infectées par le VHB de mener une vie normale en empêchant la progression de la maladie.

La consultation avec un spécialiste est obligatoire si vous ressentez une intensification des symptômes tels que fatigue, nausées, vomissements, apparition d'une jaunisse, assombrissement de l'urine et autres.

Si vous êtes enceinte ou planifiez une grossesse, vous devez discuter avec le médecin des mesures pour prévenir la transmission de l'infection. De plus, si de nouveaux symptômes apparaissent en plus de ceux associés, vous devez également consulter un spécialiste pour obtenir de l'aide.

L'hépatite B est une maladie virale grave qui affecte le foie. Elle peut entraîner des complications sévères telles qu'une maladie inflammatoire chronique, une cirrhose, un carcinome hépatocellulaire ou une insuffisance hépatique.

Bien qu'elle ne puisse pas être complètement guérie, les méthodes modernes de traitement par thérapie antivirale et la prise de compléments naturels et d'herbes pour le foie réduisent considérablement la progression de la maladie et permettent aux patients de mener une vie épanouie.

Comment puis-je être contaminé par le virus de l'hépatite B?

Il existe plusieurs moyens principaux par lesquels le VHB se transmet : les rapports sexuels sans protection avec un porteur du virus, le contact avec du sang contaminé (par exemple, en partageant des rasoirs), de la mère au fœtus pendant la grossesse ou l'allaitement, et par contact direct chez les enfants.

Comment puis-je me protéger?

Il existe un vaccin efficace contre l'hépatite B que vous pouvez recevoir. Il est également essentiel de connaître les modes de contamination et d'appliquer des mesures prophylactiques personnelles, comme l'utilisation de moyens de protection pendant les rapports sexuels, l'utilisation de gants et de vêtements de protection si vous êtes travailleur de santé, et autres.

Puis-je guérir de l'hépatite B chronique?

Il n'existe pas de guérison complète, mais de nos jours, une thérapie de soutien pour l'hépatite avec des médicaments antiviraux et des compléments naturels (vitamine D, curcuma, oméga-3 et chardon-Marie) peut considérablement ralentir la progression de la maladie et vous protéger de ses complications, à savoir le carcinome hépatocellulaire, la cirrhose et l'insuffisance hépatique.