Que faire en cas d'inflammation aiguë de l'intestin grêle ?

Qu'est ce que l'inflammation aiguë de l'intestin grêle

L'inflammation aiguë de l'intestin grêle, ou entérite aiguë, est une réaction inflammatoire sévère qui commence soudainement et touche l'intestin grêle en France.

Elle se caractérise par de fortes douleurs abdominales et des crampes intestinales (spasmes), de la diarrhée, souvent accompagnée de traces de sang et de mucus, de la fièvre, et parfois des nausées et des vomissements, ainsi que des myalgies (douleurs musculaires).

Les causes de cette maladie inflammatoire chronique peuvent être variées, mais dans la majorité des cas, il s'agit d'une infection virale ou bactérienne aiguë, d'intoxications alimentaires ou d'effets secondaires de certains médicaments.

Les agents pathogènes les plus fréquents de l'entérite bactérienne aiguë sont les souches bactériennes suivantes.

Salmonella

La Salmonella cause la maladie appelée salmonellose, qui se transmet par voie alimentaire (par la consommation d'eau ou de nourriture contaminée). La bactérie s'attache à la membrane cellulaire des entérocytes, les endommage et déclenche une réaction aiguë du système digestif.

L'infection se manifeste par de fortes symptômes de la maladie, une diarrhée aiguë et profuse, de la fièvre, parfois d'autres intestin enflammé symptômes tels que des nausées et des vomissements. Dans de rares cas, la salmonellose peut entraîner le développement d'une arthrite réactive par un mécanisme auto-immun.

E.coli

Certaines souches de cette bactérie normalement présente dans nos intestins, comme Escherichia coli O157, produisent des entérotoxines puissantes qui endommagent la muqueuse de l'partie du tube digestif et provoquent des douleurs aiguës et une diarrhée sanglante.

Parfois, les infections aiguës peuvent entraîner une insuffisance rénale aiguë (syndrome hémolytique et urémique).

Shigella

La Shigella est une bactérie qui se transmet par voie fécale-orale via la bouche et cause la maladie appelée shigellose. Elle se manifeste par des selles abondantes et diarrhéiques, des douleurs abdominales spasmodiques et peut conduire à une déshydratation sévère et un choc hypovolémique, une condition menaçant la vie.

Campylobacter

L'infection par cette bactérie survient lors de la consommation de viande de volaille mal cuite, de lait non pasteurisé et d'eau contaminée. Elle cause de la fièvre, des nausées et de la diarrhée dans le tractus gastro-intestinal.

Clostridium

Le Clostridium est une bactérie fréquemment présente dans le gros intestin, mais elle est fortement inhibée par l'action de la flore intestinale bénéfique.

Après la prise d'antibiotiques (le plus souvent de la clindamycine), la bactérie commence à se développer en raison d'un déséquilibre de la microbiote. Elle affecte souvent également le côlon ascendant, provoquant une colite pseudomembraneuse.

Les agents pathogènes les plus fréquents des entérites virales sont:

Norovirus: Le norovirus est hautement contagieux et est un principal responsable des épidémies, en particulier dans les communautés fermées telles que les navires, les écoles, les hôpitaux, etc. Il affecte souvent également l'estomac, provoquant une gastro-entérite caractérisée par de la fièvre, des vomissements et de la diarrhée dans l'ensemble du tube digestif.
Rotavirus: Principal agent responsable de la diarrhée aiguë chez les jeunes enfants dans le monde entier, selon leur âge. Il provoque une diarrhée abondante et aqueuse, des vomissements, de la fièvre et des douleurs abdominales. Des virus similaires ayant un affinité pour les jeunes enfants sont les sérotypes d'adénovirus 40 et 41, ainsi que les astrovirus. Les infections par ces virus causent les mêmes symptômes.
Sapovirus: Semblable au norovirus, il provoque une diarrhée aiguë et des vomissements, de la fatigue et de la fièvre, avec une certaine sévérité.
Consommation d'aliments avariés: L'inflammation intestin grêle alimentation causée par la consommation d'aliments avariés est due à la présence de diverses toxines, principalement des entérotoxines et des cytotoxines, issues du métabolisme bactérien. Dans certains cas, cela peut conduire à un choc ou une occlusion intestinale.
Réaction aux médicaments: Les réactions de ce type sont le plus souvent causées par l'utilisation de chimiothérapies telles que le méthotrexate et le 5-fluorouracile, qui provoquent une inflammation directe de la muqueuse intestinale avec des lésions.

Certains médicaments antiviraux contre le VIH et l'hépatite peuvent également, bien que plus rarement, provoquer des symptômes d'entérite. Les médicaments immunosuppresseurs utilisés pour traiter les maladies inflammatoires chroniques peuvent ouvrir la voie à des infections opportunistes causant de l'entérite.

Certains laxatifs comme le séné ou le bisacodyl peuvent provoquer une irritation sévère de la muqueuse intestinale, suivie d'une inflammation. En général, après l'arrêt du traitement, une amélioration rapide se produit.

La radiothérapie dans le traitement de certains cancers peut entraîner le développement de l'entérite et de rectocolite hémorragique au niveau du rectum.

Et, enfin, la prise de certains antibiotiques est une cause fréquente et importante du développement d'une entérite aiguë en raison de la perturbation de la flore microbienne naturelle.

En quoi l'entérite aiguë diffère t elle de l'entérite chronique

En quoi l

L'entérite aiguë et l'entérite chronique diffèrent principalement par leur durée, leurs causes et leurs symptômes cliniques.

Entérite aiguë

L'entérite aiguë est généralement une affection à évolution rapide, dont la durée maximale est d'une semaine. Elle commence soudainement et est le plus souvent causée par des bactéries ou des virus. Les inflammatoires chroniques de l'intestin incluent des douleurs abdominales soudaines, des frissons, des nausées, des vomissements, des diarrhées sévères et parfois une déshydratation aiguë.

La pathophysiologie de la maladie repose sur la réaction inflammatoire du système immunitaire, ce qui conduit à une sécrétion accrue de liquides et à une absorption réduite, ce qui se manifeste par des diarrhées et des signes d'intoxication. En général, l'entérite aiguë ne nécessite pas de traitement spécifique, mais plutôt un traitement de soutien – des antispasmodiques, de l'hydratation, des teintures à base de plantes naturelles et du repos.

Colite chronique

La colite chronique est une maladie de longue durée, qui peut persister pendant des années, parfois toute la vie. Les symptômes commencent progressivement, mais durent longtemps.

Elle est le plus souvent le résultat d'infections chroniques, de maladies auto-immunes – telles que la maladie cœliaque, la maladie de Crohn, des infections parasitaires ou une exposition prolongée à des agents irritants – des toxines ou des aliments spécifiques provoquant des réactions du système immunitaire.

Les symptômes peuvent varier, mais incluent des diarrhées persistantes, des douleurs abdominales, une perte de poids, une fatigue facile, de l'anémie et des carences nutritionnelles.

Le traitement consiste à maintenir et à gérer la maladie sous-jacente, et peut inclure des médicaments immunosuppresseurs, des modifications du régime alimentaire et, parfois, une intervention chirurgicale.

Diagnostics différentiels

Bien que les sources scientifiques puissent énumérer une longue liste de maladies comme diagnostic différentiel de l'entérite aiguë, la vérité est que la maladie présente un tableau clinique assez typique. Combinée avec une anamnèse bien menée, elle est rarement confondue avec d'autres maladies.

Il existe cependant certaines diagnostics différentiels auxquels il faut penser en présence de symptômes similaires.

Voici les principaux:

Appendicite aiguë
Diverticulite
Inflammations des voies biliaires et de l'estomac
Mégacolon toxique
Ischémie mésentérique
Episode de poussée dans certaines maladies chroniques

Mesures préventives

La prévention de la maladie repose principalement sur l'observance d'une bonne hygiène, la consommation d'aliments et de boissons uniquement provenant de sources sûres, et l'évitement du contact avec des personnes malades de la même affection.

Il est préférable de toujours soumettre les aliments à une cuisson adéquate et d'éviter la consommation d'aliments potentiellement contaminés, surtout pendant les mois d'été.

L'auto-isolement est un bon moyen de limiter la propagation de l'infection et de protéger les autres personnes contre la contamination.

Respecter une bonne hygiène alimentaire et adopter un régime riche en vitamines et minéraux peut contribuer à un meilleur système immunitaire, ce qui, bien qu'il ne nous protège généralement pas contre l'infection, aide à une guérison plus rapide et éventuellement à un cours moins sévère du processus inflammatoire.

Étant donné que la majorité des cas d'entérites aiguës sont causés par des virus et touchent une proportion plus élevée d'enfants, il est conseillé de se renseigner sur la vaccination contre le rotavirus en raison du grand risque de déshydratation sévère chez les jeunes enfants.

La prise préventive de probiotiques est très importante pour maintenir un bon microbiome intestinal. Une flore intestinale équilibrée soutient les processus de guérison et empêche la multiplication et la propagation d'autres souches bactériennes.

Que faire en cas d'inflammation aiguë

En général, la maladie disparaît d'elle-même sans nécessiter de traitement spécifique. Dans la plupart des cas d'infections virales ou bactériennes, le corps parvient à les combattre et à les éliminer de l'organisme.

Cela se produit généralement entre 48 et 72 heures, bien que cela prenne un peu plus de temps pour les infections bactériennes. La guérison complète de la muqueuse intestinale peut prendre plus de temps, pendant lequel les fonctions ne sont cependant pas gravement perturbées.

Les principes importants dès les premiers symptômes de l'entérite sont de boire suffisamment de liquides pour éviter la déshydratation.

Pour un effet optimal, des mélanges électrolytiques spéciaux peuvent être ajoutés pour maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique, car en cas de diarrhée aiguë abondante, on perd non seulement une quantité significative de liquides, mais aussi des macroéléments tels que le sodium, le potassium, le calcium et le magnésium.

Si les symptômes sont mixtes, comme c'est souvent le cas pour les gastro-entérites, il est judicieux de prendre des médicaments antiémétiques (qui suppriment les vomissements). Sinon, il existe un risque de déshydratation sévère.

Assurez-vous de vous reposer et de vous reposer suffisamment, et si possible, abstenez-vous de manger jusqu'à ce que les symptômes les plus aigus disparaissent.

La raison pour ne pas manger est que, en cas de transit accéléré et de fonctions perturbées – digestives et d'absorption – de nombreux nutriments ne seront pas assimilés. Ils deviendront au contraire un substrat pour la prolifération bactérienne et une intoxication supplémentaire qu'il est préférable d'éviter.

Dans certains cas, la prise de médicaments antidiarrhéiques, comme le lopéramide, peut réduire la fréquence et la gravité des selles diarrhéiques, mais dans de nombreux cas où l'état est accompagné de fièvre ou de selles sanglantes, ces substances peuvent aggraver l'intoxication.

La prise de ces médicaments est justifiée uniquement en cas de risque de déshydratation grave, et il est recommandé de les utiliser à un stade plus tardif, une fois que l'état aigu est passé.

Pour certains agents infectieux spécifiques, un spécialiste en maladies infectieuses peut prescrire des antibiotiques. Que ce soit avec ou sans antibiotiques, il est impératif de prendre des bactéries et levures probiotiques (comme le Saccharomyces boulardii).

Conclusion

L'inflammation aiguë de l'intestin grêle est une condition qui nécessite une réaction rapide et une prise en charge appropriée. La reconnaissance précoce des symptômes et la consultation d’un spécialiste peuvent prévenir les complications. Les principales mesures incluent l’adoption d’un régime alimentaire doux, une bonne hydratation et, si nécessaire, la prise des médicaments prescrits. Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être requis pour identifier la cause de l’inflammation.

La prévention à long terme est essentielle et repose sur une alimentation équilibrée, l’évitement des aliments irritants, le maintien de la santé gastro-intestinale et le traitement des maladies sous-jacentes. De plus, une bonne hygiène et le contrôle des infections peuvent réduire le risque de récidive. En cas de symptômes persistants ou sévères, il est important de ne pas retarder la consultation médicale, car des complications telles que la déshydratation et la malabsorption peuvent avoir un impact négatif sur l’état de santé général.

Questions fréquemment posées

Qu'est ce que l'inflammation aiguë de l'intestin grêle ?

Il s'agit d'une réaction inflammatoire soudaine dirigée contre la paroi intestinale, principalement contre la muqueuse intestinale.

Quelles sont les causes les plus courantes de l'entérite aiguë ?

Les infections bactériennes et virales, ainsi que les intoxications alimentaires, sont les causes les plus fréquentes de l'inflammation aiguë de l'intestin grêle.

Quels sont les symptômes de l'entérite aiguë ?

Les symptômes caractéristiques de l'inflammation intestinale sont les crampes douloureuses et les coliques intestinales, accompagnées de diarrhée et de fièvre.

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Dr. Martin Hristov

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Inflammation de l’intestin grêle : Symptômes et comment y faire face